Росії до теперішнього часу найбільш часто продовжує використовуватися класифікація ендемічного зобу за О.В. Миколаєву, запропонована в 1955 році.
Класифікація зоба по О.В. Миколаєву
Ступінь збільшення ЩЖФізікальная характеристика 0 степеньЩЖ не видно і пальпіруетсяI степеньЩЖ не видно, але пальпується і видно при ковтанні перешеекII степеньЩЖ видна при ковтанні і пальпується, форма шиї НЕ ізмененаIII степеньЩЖ видна , змінює контур шиї (товста шия) IV степеньбольшой зоб, що порушує конфігурацію шеіV степеньзоб величезних розмірів, здавлення трахеї і стравоходу.
Етіологія і патогенез
В основі патогенезу ДТЗ лежить вироблення стимулюючих аутоантитіл до рецепторів ТТГ, ймовірно, в результаті природженого дефекту імунної системи. Про генетичної схильності свідчить виявлення циркулюючих аутоантитіл у 50% родичів ДТЗ, часте виявлення у хворих гаплотипу HLA DR3 (аллели DRB1 * 03 04 - DQB1 * 02 - DQA1 * 5 січня), нерідке поєднання з іншими аутоімунними. Поєднання ДТЗ з аутоімунною хронічної надниркової недостатністю, цукровим діабетом 1го типу, а також іншими аутоімунними ендокринопатія позначається як аутоімунний полігландурний синдром 2 типу. Жінки хворіють в 510 разів частіше за чоловіків. Як правило, ДТЗ маніфестує в молодому і середньому віці.
Клінічна картина вельми варіабельна - варіює від гранично яскраво окреслених форм з очевидним з першого погляду діагнозом (головним чином, завдяки поєднанню екзофтальму з різким схудненням і тремором) до стертих, моносімптомних варіантів. Останні особливо часто зустрічаються при маніфестації захворювання в літньому віці.
1. Щитовидна залоза як правило збільшена за рахунок обох часток і перешийка, безболісна, рухома, еластичної консистенції. У літніх людей і у чоловіків ДТЗ нерідко протікає при нормальному або тільки незначно збільшеному обсязі ЩЗ. Таким чином, відсутність збільшення ЩЗ саме по собі діагноз ДТЗ не виключає.
2. Сердечно судинна система : постійна, рідше пароксизмальна синусова тахікардія, екстрасистолія, пароксизмальна, рідше постійна миготлива аритмія, переважно систолічна артеріальна гіпертензія, міокардіодистрофія, серцева недостатність («тиреотоксичне серце»).
3. Катаболічний синдром : схуднення, субфебрилітет, гаряча шкіра, пітливість, підвищений апетит, м'язова слабкість.
4. Нервова система : підвищена збудливість, плаксивість, метушливість, симптом Марі (тремор пальців витягнутих рук), тремор усього тіла ( «симптом телеграфного стовпа») ..
5. Очні симптоми розвиваються в результаті порушення вегетативної іннервації ока. Їх описано більше 50.
Очні симптоми тиреотоксикозу
Симптом Грефеотставаніе верхньої повіки від райдужної оболонки при погляді вверхСімптом Кохераотставаніе верхньої повіки від райдужної оболонки при погляді внізСімптом Мебіусапотеря здатності фіксувати погляд на близькій відстані
6. ектодермальна порушення: ламк...
