ться при втраті 40-65% ОЦК (2,5-3 літра). Свідомість завжди угнетено, аж до коми. Блідість шкіри виражена. Дихання поверхневе і не ритмічне. При втраті 3 літрів крові, воно набуває патологічний характер - чергування дихальних рухів і паузи в диханні. Тони серця ледве прослуховуються і завжди аритмічний. Пульс слабкий, навіть на сонних артеріях.
Втрата 70% (3,5-4 літра) є смертельною. Практично миттєво настає кома і смерть. Хоча, іноді, відзначається короткий період агонії, який неспеціалістами може бути розцінений як короткочасне поліпшення.
Причини гострої крововтрати
На першому місці серед причин гострої кровотечі стоять травми. Розрізняють відкриті і закриті ушкодження судин.
На другому місці знаходяться профузниє (сильні і об'ємні) кровотечі в результаті різних захворювань: синдром дисемінованого згортання на останній стадії, розпад ракової пухлини, маткові кровотечі, прорив виразки шлунка та ін
Патогенез геморагічного шоку
Зниження кількості циркулюючої крові, зі швидкістю, при якій не встигають спрацьовувати захисні механізми, призводить активації специфічних баррорецепторов і рецепторів каротидного синуса. Перші розташовані в судинній стінці дуги аорти, а другий, знаходяться в місці поділу загальних сонних артерій на зовнішні і внутрішні. Ці рецептори по нервових закінченнях передають «сигнали», що призводить до збільшення частоти скорочення серця, дихальних рухів і спазму периферичних судин. Відбувається централізація кровообігу - кров починає циркулювати по судинах деяких внутрішніх органів (серце, печінка, легені) і головного мозку. Артеріальний тиск знижується, що ще більше стимулює баррорецепторов. Централізація кровообігу призводить до послідовного «виключенню» із загального кровотоку всіх органів крім серця і головного мозку. Але, через припинення кровотоку в легенях, вміст кисню в крові знижується до нуля і швидко настає смерть.
Компенсаторні реакції
геморагічний шок крововтрата травма
Компенсаторні реакції, що починаються в умовах ауторегуляції, призначені для негайного відновлення об'єму і слідом за цим - якості крові. Компенсаторні механізми включаються у всіх функціональних системах організму, починаючись з самої системи крові.
Система крові. В умовах, коли скоротилося кількості гемоглобіну, змінюється форма кривої дисоціації оксигемоглобіну, завдяки чому ефективність передачі 0 2 тканинам зростає. Відомо, що достатня екстракція кисню тканинами зберігається навіть при гематокрит 15%.
Одночасно включаються механізми еритропоезу, і в кровотік негайно надходять нові, в тому числі недостатньо зрілі еритроцити та інші клітини крові.
Системи згортання крові реагує гіперкоагуляцією, щоб швидше зупинити кровотечу, і якщо ця компенсаторна гіперкоагуляція не припиняється, це може вести (і, як правило, веде) до виникнення синдрому розсіяного внутрішньосудинного згортання, завдяки чому кровотеча посилюється.
Відновлення об'єму крові - це негайна реакція організму, що здійснюється через гормональну і нервову регуляцію.
Система кровообігу. Пов'язана з крововтратою раптова гіповолемія веде до мігр...
