дини, тому виділення прозорою або забарвленої кров'ю рідини з носа повинно викликати настороженість. У цих випадках слід якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою.
Тяжкість перелому залежить від напрямку, сили і характеру удару. Важкий множинний перелом (коли кістка ламається в двох або більше місцях) може викликати дуже сильне набрякання або кровотеча, що загрожує небезпечним блокуванням дихальних шляхів. У цьому випадку необхідна трахеотомія на ранній стадії лікування. Неправильне чи пізно почате лікування може призвести до постійного зміщення носа, викривлення носової перегородки і порушення носового дихання.
2. Діагностика
ніс травма лікування садно
Діагностика грунтується на даних зовнішнього огляду, пальпації, зондування, ендоскопії, рентгенографічного дослідження. Виходячи з клінічної картини, обстежують окуліст, невропатолог, проводять лабораторні та інші дослідження. У момент травми можливі шок, нудота, блювання, втрата свідомості. Кожен з цих симптомів вказує на струс мозку і, можливо, перелом основи черепа, що вимагає іммобілізації голови хворого, неврологічного обстеження і лікування. Кровотеча може бути зовнішнім і з порожнини носа. Зазвичай воно припиняється самостійно незабаром після травми, однак при пошкодженні етмоідальние артерій носова геморагія буває рясною і зупиняється лише після тампонади носа. Кон'юнктивальні і підшкірні синці потрібно відрізняти від крововиливів у навколо очей клітковину обох орбіт (симптом окулярів), що фіксують при переломах основи черепа та пошкодженні кавернозного синуса черепа.
При огляді та пальпації визначають болючу отечную припухлість тканин в області травми, яка залишається протягом декількох днів. Зовнішня деформація спинки носа зі зміщенням в сторону або назад виразно вказує на перелом носових кісток. При обмацуванні в таких випадках виявляють кісткові виступи на спинці і скатах носа. Значна травмує сила може викликати роздроблення кісток носа - в цьому випадку пальпаторно визначатиметься патологічна рухливість спинки носа, а можливо, і крепітація кісткових відламків. Зсув носа біля основи вказує на перелом відростків верхньої щелепи і носових кісток.
Наявність підшкірної повітряної крепитации свідчить про перелом гратчастої кістки з розривом слизової оболонки. Повітря при сморкании проникає з носа через травмовану тканину під шкіру обличчя. Перелом сітовідной пластинки підтверджує ликворея з носа. При риноскопії можуть бути зафіксовані ті чи інші порушення конфігурації стінок носа. Нерідко хрящова частина перегородки носа в силу своєї еластичності залишається цілою, тоді як кісткова пошкоджується.
Рентгенологічне дослідження зазвичай дає цінні відомості про характер і поширеності перелому кісток носа та особи, особливо в умовах значної набряклою і инфильтративной припухлості м'яких тканин. Однак відсутність рентгенологічних змін не дозволяє виключити перелом кісткового остова носа. У ряді випадків виникає необхідність у КТ.
3. Невідкладна допомога при травмах носа
Невідкладна допомога при поверхневій травмі (поверхневі подряпини, невеликі удари) цілком може бути надана будинку: пошкодження повинні бути промиті водою з милом, до забитого місця можна прикласти холод. Якщ...
