ауля чутно на відстані. Різко знижується артеріальний тиск, пульс частішає, зменшується його наповнення. У крові підвищується рівень глюкози (звичайно в межах 22-55 ммоль / л, або 400-800 мг%), збільшується вміст кетонових тіл, знижується pH крові. У сечі виявляються кетонові тіла і високий вміст глюкози.
У лікуванні кетоацідотіческойкоми використовують великі дози інсуліну (переважно в / в крапельно зі швидкістю 8-10 ОД на годину). Для зменшення явищ ацидозу в / в крапельно вводять ізотонічний розчин хлориду натрію, 4% розчин бікарбонату натрію, інші електроліти (до 3 л і більше на добу), підшкірно - кордіамін, камфору, кофеїн.
При обстеженні хворих на цукровий діабет обов'язково визначають вміст глюкози в крові та сечі.
У здорової людини рівень глюкози в крові , взятої натщесерце, становить 4,4-6,6 ммоль / л (80-120 мг%). Межі нормальних показників при цьому можуть дещо коливатися залежно від методу визначення. У хворих з важким перебігом цукрового діабету рівень гіперглікемії часом досягає 28-44 ммоль / л (500-800 мг%). У той же час при більш легких формах захворювання вміст глюкози в крові натще може виявитися нормальним. У таких випадках рівень глюкози в крові досліджують 3-4 рази протягом доби («глікемічний профіль»); при цьому хворий протягом дня дотримується звичайний режим харчування.
Якщо коливання отриманих у такий спосіб показників залишаються в межах норми, що буває, наприклад, при прихованому перебігу цукрового діабету, проводять пробу на толерантність до глюкози (колишня назва «цукрова навантаження»). Після визначення вмісту глюкози в крові натще дають випити 50 г глюкози, розведеної в 200 мл води. Протягом наступних трьох годин кожні 30 хв проводять повторні визначення рівня глюкози в крові. При цьому у здорової людини протягом години вміст глюкози в крові збільшується приблизно на 50% порівняно з вихідним рівнем (але не більше 9,4 ммоль / л, або 170 мг%). До кінця другої години спостерігається зниження рівня глюкози в крові до вихідних показників або навіть нижче. У хворих на цукровий діабет підвищення вмісту глюкози в крові настає пізніше і виявляється більш значним, при цьому зниження до початкового рівня не спостерігається навіть після закінчення трьох годин.
При оцінці результатів визначення вмісту глюкози в крові слід мати на увазі, що одноразове (зазвичай незначне) підвищення рівня глюкози в крові може спостерігатися при емоційному збудженні. Повторне виявлення гіперглікемії дозволяє припустити захворювання на цукровий діабет.
Для визначення вмісту цукру в сечі можуть застосовуватися якісні та кількісні методи. Якісні методи, засновані на відновлюють властивості цукрів, здатні іноді давати хибнопозитивні результати (зокрема, при прийомі саліцилатів, введенні пеніциліну ит.д.). В даний час використовують і спеціальні індикаторні тести (наприклад, глюкотест), що дозволяють швидко виявити глюкозу в сечі і орієнтовно визначити її кількість. Більш точно кількісний вміст глюкози в сечі визначають поляриметричним методом. Паралельне визначення добового діурезу дає можливість розрахувати і добову втрату глюкози з сечею, що має велике значення для підбору дози інсуліну. Наприклад, при добовому діурезі хворого 4 л і концентрації глюкози в сечі, рівний 2%, загальна втрата глюкози з сечею протягом доби становитиме 80 р. Збір добо...
