ість випитої за добу рідини, діурез позитивний. Позитивний діурез і в період сходження набряків, при прийомі сечогінних.
Стан водного балансу можна контролювати і шляхом зважування хворого: збільшення маси тіла свідчить про затримку рідини. Слід пам'ятати, що хворі, які перебувають на постільному режимі і отримують сечогінні засоби, повинні бути забезпечені мочеприемника, суднами.
При скупченні великої кількості рідини в черевній порожнині з лікувальною та діагностичною цілями проводиться абдомінальна пункція (парацентез). При її виконанні слід дотримуватися обережності, так як видалення великої кількості рідини одномоментно, може викликати колапс.
У хворих з хронічною серцевою недостатністю, що знаходяться на постільному режимі, часто розвиваються трофічні зміни в місцях утворення набряків - в області крижів, попереку, лопаток, тому в цих місцях велика ймовірність виникнення пролежнів. У зв'язку з цим особливо важливі заходи профілактики пролежнів.
Непритомність - це короткочасна втрата свідомості, обумовлена ??гостро виникла недостатністю кровопостачання головного мозку. Зазвичай непритомність настає при сильних нервово-психічних впливах (переляк, сильний біль, вид крові), в задушливому приміщенні, при сильному перевтомі. При цьому хворий відчуває запаморочення, шум у вухах, у нього темніє в очах, він втрачає свідомість. Відзначаються блідість шкіри і видимих ??слизових, похолодання кінцівок, холодний липкий піт, різке зниження артеріального тиску, малий, ниткоподібний пульс. Непритомність триває, як правило, 20-30 секунд, після цього хворий приходить до тями.
Допомога при непритомності полягає в доданні горизонтального положення з піднятим ножним кінцем (для забезпечення притоку крові до голови), звільнення від одягу, що стискує, забезпеченні доступу свіжого повітря. Можна розтерти віскі і груди хворого, побризкати на обличчя холодною водою, піднести до носа вату, змочену в нашатирному спирті (для активізації дихального центру).
Колапс - це клінічний прояв гострої судинної недостатності з різким зниженням артеріального тиску і розладом периферичного кровообігу, спостерігається при гострій крововтраті, інфаркті міокарда, в ортостазе, при зневодненні внаслідок багаторазового блювання, проносу. Клінічні прояви подібні з такими при непритомності, але колапс не завжди супроводжується втратою свідомості, хворий може бути тільки загальмований, байдужий до подій, зіниці розширюються.
Допомога при колапсі полягає в доданні хворому горизонтального положення з опущеною головою, усуненні кровотечі, зігріванні. При необхідності за призначенням лікаря проводиться парентеральне поповнення об'єму циркулюючої крові шляхом вливання цільної крові або кровозамінників, введення препаратів, що підвищують судинний тонус (кордіамін, сульфокамфокаін, мезатон і т.д.)
Важливі відомості про роботу серця і стан кровообігу можна отримати при дослідженні артеріального пульсу, який є результатом коливань стінки артерій, викликаних скороченням серця, викидом крові в артеріальну систему і зміною в ній тиску. Дослідити пульс можна пальпаторно на променевій, скроневої, сонної, підколінної, задньої великогомілкової, стегнової артерії, на артерії тилу стопи. Як правило, основні характеристики пульсу визначають на променевій артерії.
