інансування установи за кошторисом замінюється фінансуванням за безпосередні результати діяльності (за обсяги наданих послуг);
· з'являється можливість розміщення державного (муніципального) замовлення в будь-яких установах охорони здоров'я (муніципальних і державних) для вирішення проблем міжрайонних центрів або медичних округів, незалежно від територіального розташування установ;
· керівнику дається велика свобода у витрачанні коштів (відсутність казначейського виконання), але одночасно з'являється велика відповідальність;
· контроль якості з боку страхових організацій набуває дієві форми, так як контролюються всі аспекти, що впливають на якість;
· з'являється можливість точного обліку фінансування в розрізі конкретних класів хвороб та окремих діагнозів.
В останні 10 років послідовно проводилася реструктуризація мережі стаціонарів; відбувалося заміщення дорогої стаціонарної допомоги дешевшою медичною допомогою в денних стаціонарах. При цьому керівники охорони здоров'я в багатьох регіонах РФ, зіткнулися з проблемою організації фінансування стаціонарної допомоги в міжрайонних центрах. Для того щоб лікарня великого муніципального освіти могла надавати допомогу жителям не тільки свого району, але і довколишніх дрібніших районів, необхідно визначити обсяги медичної допомоги у вигляді муніципального замовлення. В умовах фінансування в системі ОМС не по повному тарифу у фінансових органів муніципальних утворень виникають питання про джерело погашення відсутньої частини тарифу в разі надання допомоги жителям інших муніципальних утворень [22].
При одноканальному фінансування забезпечується більш точний облік витрат на медичні послуги і відкриваються принципово нові можливості для аналізу ефективності витрат в охороні здоров'я.
Таким чином, замість витратного бюджетного механізму, що не стимулюючого охорону здоров'я в цілому і що не дозволяє проводити необхідні структурні зміни, в основу покладено принцип, коли гроші йдуть в ЛПУ за конкретного хворого і за конкретно надані медичні послуги. Тепер кошти надходять з одного джерела. Раніше переважна більшість лікувальних установ мали два джерела існування. Перший - це бюджетні гроші, які виділялися на оплату послуг ЖКГ та охорони, придбання обладнання та паливно-мастильних матеріалів. А другий - це засоби системи обов'язкового медичного страхування, які розподілялися за п'ятьма статтями: зарплати, нарахування, медикаменти, харчування та м'який інвентар. Періодично то одна, то інша стаття відчувала дефіцит. Держава перейшла на фінансування лікувальних закладів з одного джерела. З часом це дозволить скоротити дефіцит бюджету фонду обов'язкового медичного страхування, спростити процедуру звітності [19].
Для підвищення якості медичної допомоги на основі підвищення ефективності діяльності медичних організацій та їх працівників затверджено розпорядженням Уряду Російської Федерацііот 28 грудня 2012 № 2599-р План заходів ("дорожня карта») «Зміни в галузях соціальної сфери, спрямовані на підвищення ефективності охорони здоров'я »
Реалізація «дорожньої карти» покликана забезпечити встановлення механізмів залежності рівня оплати праці працівників медичних організацій від кількості та якості наданих населенню безкоштовних медичних послуг.
Підви...
