ям у верхніх відділах легень.
При аускультації справа і зліва вислуховується жорстке дихання, над верхніми ділянками легень - сухі свистячі хрипи.
ДОСЛІДЖЕННЯ ТРАВНОЇ СИСТЕМИ
Слизові рота і м'якого піднебіння рожеві, чисті, вологі. Зуби здорові, емаль світло-жовтого кольору, порожнину рота санірувана. Мова рожевий, вологий, біля кореня обкладений білим нальотом.
Живіт правильної форми, бере активну участь в акті дихання. Пупок
опуклий, вени не розширені.
При поверхневій пальпації: живіт м'який, безболісний. Помірне підвищення чутливості в правому підребер'ї.
При глибокій пальпації: патологічних змін не виявлено.
Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги на 4 см. Розміри печінки по Курлову - 9: 8: 7 см. Жовчний міхур не пальпується. Хворобливість в точці Кера відсутня.
Селезінка не пальпується.
Стілець регулярний, оформлений, 1 раз на день.
ДОСЛІДЖЕННЯ сечовидільної системи
Шкірні покрови в поперекової області не змінені. Нирки не пальпуються. Симптом поколачивания негативний з обох сторін. Сечовипускання вільне, безболісне.
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ
. Клінічний аналіз крові.
. Загальний аналіз сечі.
. Печінкові проби.
. Аналіз крові на глюкозу.
. Аналіз мокротиння на МБК туберкульозу.
. Кров на RW, ВІЛ та HbsAg.
. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини.
. ЕКГ.
. Дослідження функції зовнішнього дихання.
. Фібробронхоскопія.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ ТА ЗАКЛЮЧЕНИЯ КОНСУЛЬТАНТОВ
. Клінічний аналіз крові
ДАТА21.01.1413.04.1406.05.1423.06.1423.07.1422.08.14 Hb (г/л) 10995103115120128 Еритроцити (Т/л) 3,3733,23,523,763,9 Кольоровий показатель0,990,950,940,980,970,98 Лейкоцити (г/л) 9,85,89,555,75,7 Палички (%) 617264 Сегменти (%) +755552465058 Еозинофіли (%) 120824 Лімфоцити (%) +143646404028 Моноцити (%) чотиреста шістьдесят одна тисяча чотиреста двадцять шість ШОЕ (мм/год) 2089552
Висновок: згідно з даними клінічного аналізу крові (зниження кількості лейкоцитів, підвищення гемоглобіну, зниження лімфоцитів і ШОЕ), у хворої відзначається позитивна динаміка.
2.Общій аналіз сечі
ДАТА21.01.1413.04.1406.05.1423.06.1423.07.1422.08.14 Кількість (мл) 2030104010100 Цветсв.-желт.св.-желт.желт.желт.желт.желт. Прозрачностьумерен. помірний. умерен.сл.-мутн.умерен.умерен. Питома вес100010001000102210011002 рНщелочн.щелочн.кісл.нейтр.щелочн.кісл. Білок - следиследи - 0,03 Цукор ------ Лейцоціти - 2-4 в п/з8-10 в п/з0-1в п/з0-1в п/з0-3 в п/з Ерітроціти1-2 в п/з1-3 в п/зсвежіе 1-3 в п/зізм. 10-15ізм. 10-15ізм. 10-15 Кетонові тіла ------ Реакція на кров ----- ++ Білірубін ------ Плоский епітелій2-4 в п/змногомного1-2 в п/з1-2 в п/з1-2 в п/з
Висновок: згідно з даними клінічного аналізу сечі (мікрогематурія, лейкоцитурія, сліди білка), у хворої можна припустити гострий перебіг туберкульозного процесу.
. Печінкові проби
ДАТА21.01.1424.02.1421.03.1418.04.1414.05.1423.06.14Білірубін (мкмоль/л) 11,910,97,9810,417,8614,2Тімоловая проба (од.) 1,92,391,882,384,184,1АлАТ (мкмоль/год · мл) 0,290,260,130,270,190,32АсАТ (мкмоль/год · мл) 0,130,140,180,120,50,8Общій білок (г/л) 72,272,75970,266,261,1в-ліпопротеїди (од.) +272226241128
Висновок: дані аналізу крові на печінкові проби в нормі.
4. Аналіз крові на глюкозу (22.01.14) - 5,0 ммоль/л
Висновок: вміст глюкози в межах норми.
5. Аналіз мокротиння (бактеріоскопія, посів)
ДАТА Результат03.01.14 (б/скопия) 1 + 21.01.14 (б/скопия) 3 + 21.01.14 (б/посів) 1 + 20.03.14 (б/скопия) 1 + 16.04.14 ??(б/скопия) 1 + 16.04.14 (б/посів) - 23.06.14 (б/скопия) - 21.08.14 (б/скопия) 9 КУБ1.09.14 (б/скопия) - 3.09.14 (б/скопия) -
Стійкість до H, R, Z, E (21.01.14) - негативна.
Висновок: згідно з даними бактеріоскопії і культурального дослідження, у хворої спостерігається позитивна динаміка у вигляді припинення бактеріовиділення.
. Аналіз крові на RW, ВІЛ та HbsAg (23.01.14) - негативна.
. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини.
