>. 01.14.
У легких вогнищево-дифузна дисемінація поширено-змішаного характеру. Численні порожнини розпаду до 3-4 см в S6 правої легені і від 2 до 5 см у верхній частці лівої легені, неправильної форми, середньої інтенсивності з нечіткими краями і просветлениями. Корені легенів незначно розширені. Легеневий малюнок змазаним. Діафрагма праворуч деформована. Синуси вільні. Тінь серця без особливостей.
. 03.14
У порівнянні з ОРГОГП від 21.01.14 рентген-динаміка позитивна за рахунок розсмоктування вогнищево-фокусної інфільтрації по всіх легеневих полях. Порожнини розпаду зменшилися до 3,8 см, деякі перестали визначатися.
15.05.14
У порівнянні з ОРГОГП від 19.03.14 рентген-динаміка позитивна за рахунок ущільнення патологічних тіней в легенях, більше у верхніх частках, наростання фіброзу. У верхній частці лівої легені одна з порожнин зменшилася від 3,8 до 3 см, в S6 правої легені до 3,5 см.
. 08.14
У порівнянні з ОРГОГП від 15.05.14 рентген-динаміка позитивна за рахунок подальшого часткового розсмоктування патологічних тіней, більше у верхній частці зліва, що залишилися ущільнюються на тлі змішаного фіброзу. У верхній частці лівої легені порожнина розпаду зменшилася в розмірах до 2,7х2 см, в S6 правої легені порожнину достовірно не визначається.
. ЕКГ.
. 01.14=0,16, QRS=0,07, QT=0,28, RR=0,48
Вольтаж достатній. Синусова тахікардія. ЧСС=126 уд/хв. Електрична вісь не відхилена. Дифузні (дистрофічні) зміни міокарда.
. 05.14=0,16, QRS=0,07, QT=0,28, RR=0,48
Вольтаж достатній. Синусова тахікардія. ЧСС=120 уд/хв. Електрична вісь не відхилена. Дифузні (дистрофічні) зміни міокарда.
У порівнянні з ЕКГ від 22.01.14 динаміки не спостерігається.
. Дослідження функції зовнішнього дихання.
. 01.14
ДЖЕЛ - 2900
ЖЕЛ - 1700 58%
Потужність вдиху - 3,1 м/с
Потужність видиху - 3,5 м/с
Висновок: вентиляційна недостатність II ступеня за змішаним типом.
. 05.14
ДЖЕЛ - 2900
ЖЕЛ - 1700 58%
Потужність вдиху - 3,1 м/с
Потужність видиху - 3,5 м/с
Висновок: вентиляційна недостатність II ступеня за змішаним типом. Динаміка відсутня.
. ФБС (03.09.14)
Часткове розсмоктування і рубцювання інфільтративного туберкульозу В1 + 2 зліва і В6 праворуч з метатуберкульозний стенозом І-ІІ ступеня. Лівобічний дифузний гнійний ендобронхіт І-ІІ ступеня. Санація бронхів. Аспірат відправлений на Бактеріоскопію і посів.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
На підставі скарг на момент надходження: на сильний кашель з виділенням помірної кількості (близько 100-200 мл/добу) слизисто-гнійний мокротиння, нападами (кожні 2-3 хвилини), кожен напад - близько 10 кашельних поштовхів. На біль у грудях при кашлі, на инспираторную задишку (задуха), що виникає на висоті нападу і проходить відразу після нього. На швидку стомлюваність, слабкість, дратівливість, постійне підвищення температури до 37-38? С. На пітливість в нічний час, втрату у вазі 4-5 кг за 2 місяці.
На момент курації: пред'являє скарги на рідкісний кашель, що з'являється вранці, при швидкій ходьбі і різкій зміні становища.
На підставі анамнезу хвороби: «грипоподібне» почало з погіршенням загального стану і посилюванням респіраторних скарг, наявності контакту з бактеріовидільником (старший брат).
На підставі анамнезу життя: куріння близько 10 років по пів-пачки в де?? ь могло сприяти розвитку захворювання.
На підставі об'єктивного огляду: при порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається ясний легеневий звук з притуплюванням у верхніх відділах легень. При аускультації справа і зліва вислуховується жорстке дихання, над верхніми ділянками легень - сухі свистячі хрипи.
На підставі даних лабораторно-клінічних досліджень: клінічний аналіз крові - підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, лімфоцитоз з позитивною динамікою за рахунок проведеної терапії. Згідно з даними клінічного аналізу сечі (мікрогематурія, лейкоцитурія, сліди білка), у хворої можна припустити гострий перебіг туберкульозного процесу. Згідно з даними бактеріоскопії і культурального дослідження, у хворої спостерігається позитивна динаміка у вигляді припинення бактеріовиділення. Наявності на ОРГОГП вогнищево-дрібнофокусними інфільтрації...
