.
Верхівковий поштовх пальпується на рівні 5 міжребер'я на 1 см назовні від среднеключичной лінії. Площею - 2,5 см; розлитої, приподнимающий, посилений.
Епігастральній пульсація зверху вниз.
Таблиця 3 Перкусія:
Абсолютна граніцаОтносітельная граніцаПравая4 міжребер'ї по лівому краю грудіни4 міжребер'ї на 1 см назовні від правої окологрудінной лінііВерхняя4 ребро по лівій окологрудінной лініі3 ребро по лівій окологрудінной лінііЛеваяпо лівоїсреднеключичной лініі1 см назовні від лівої среднеключичной лінії
Судинний пучок не виходить за межі грудини в 1-м і 2-му міжребер'ї
Аускультація:
Тони серця приглушені, ритмічні. Систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону на аорті.
Артеріальний тиск 130/70 мм.рт.ст.
. Система органів травлення
Огляд: Слизова щік, м'якого і твердого піднебіння, задньої стінки глотки і піднебінних дужок рожева, волога, чиста. Мигдалини не виходять за боковий вівтар піднебінних дужок. Десна не змінені. Зуби без змін, каріозних зубів немає. Мова звичайних розмірів, вологий, сосочки виражені.
Живіт правильної форми, симетричний, рівномірно бере участь в акті дихання, пупок втягнутий.
Пальпація:
Поверхнева - живіт м'який, безболісний. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Глибока - сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці у вигляді еластичного циліндра, з рівною поверхнею шириною 2 см, рухома, урчать, безболісна. Сліпа кишка пальпується в правій здухвинній ділянці у вигляді еластичного циліндра, з рівною поверхнею шириною 1,5 см. Поперечно-ободова кишка не пальпується. Шлунок і підшлункова залоза не пальпується.
Нижній край печінки гострий, рівний, еластичний, безболісний, на рівні краю правої реберної дуги; поверхню печінки гладка. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Мерфі, Ортнера-Грекова, Мюссе-Георгіївського - негативні. Селезінка не пальпується.
Перкусія:
над всією поверхнею кишечника та шлунка - тимпаніт. Вільної рідини в черевній порожнині немає.
Розміри печінки по Курлову: по правій среднеключичной лінії 10 см, по передній серединній лінії 8 см, по лівій реберної дузі 7 см.
Аускультація: над всією поверхнею вислуховуються шуми кишкової перистальтики.
анатомічні.
В області попереку видимих ??змін не виявлено. Нирки не пальпуються. Симптом поколачивания по поперекової області негативний.
Ендокринна система.
Порушення росту, статури не виявляється. Фізичний і розумовий розвиток відповідає віку і статі. Оволосіння за жіночим типом. Щитовидна залоза не збільшена, безболісна, без ущільнень і вузликів.
Попередній діагноз: у даної хворої виявлені синдром артеріальної гіпертензії, больовий синдром.
Додаткові методи дослідження. Лабораторні методи.
. Клінічний аналіз крові.
. Загальний аналіз сечі.
. Кал на я/г
. Реакція Вассермана
. Визначення групи крові
. Біохімічний аналіз крові (загальний білок, білкові фракції, АЛТ, АСТ, глюкоза крові, холестерин)
. Дослідження цукрової кривої
. Добовий моніторинг цукру. Інструментальні методи
. ЕКГ
. Рентген органів грудної клітки
. Моніторинг АТ
9. Результати лабораторно-інструментальних методів
1. Клінічний аналіз крові.
Еритроцити - 3,9х10 ^ 12/л Hb - 140 г/л Колір. Показник - 1,0 Лейкоцити - 5х10 ^ 9/л Нейтрофіли - 60%
Лімфоцити - 30% Моноцити - 9%
Еозинофіли - 1%
Базофіли - 0% CОЕ - 8мм/год
2. Загальний аналіз сечі
Колір солом'яно-жовта Білок немає Прозорість Прозора Цукор + Реакція нейтральна уробіліну (-) Уд. вага 1,025 жовчі. пігменти (-) Лейкоцити 1 в полі зору Еритроцити свіже. 0-1 в полі зору Епітелій плоский 0-1 в полі зору
. Кал на я/г - негативний
. RW (-)
. I (А) Rh (+)
. Біохімічний аналіз крові
Загальний білок 7,0г% (6-8)
Альбумін 4,3г% (3,5-5,0)
