ify"> Неорганічний фосфор 3,9мг% (2,5-4,5)
Глюкоза 130мг% (80-120)
Загальний білірубін 0,7 мг% (0,1-1,0)
Прямий білірубін 0,2мг% (0-0,3)
ХС-ТГ 224мг/дл (200-400)
Білкова фракція альбумінів 50% (54-62)
, 4% (2,7-5,1)
, 0% (7,4-11,2)
, 0% (11,7-15,3)
, 0% (15,6-21,4)
тимолова проба 2,4ед (0-4)
фібриноген 9,0мг/мл (6,5-11,0)
холестерин 7,0 ммоль/літр
СРБ негативні.
АЛТ 19мг
АСТ17мг
7. ЕКГ - на екг ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, рубцеві зміни в передньо-бічної і задньої поверхнях міокарда.
8. На рентгені - гіпертрофія лівого шлуночка.
9. Цукрова крива:
Кількість цукру в крові натще 7,5 ммоль/л
Навантаження 100 гр. Сахара 10,0 ммоль/л
Кількість цукру через 30 хв. 8,5 ммоль/л
Кількість цукру через 60 хв. 9,0 ммоль/л
10. Клінічний діагноз та його обгрунтування
Діагноз: Гіпертонічна хвороба III стадії.
Атеросклероз коронарних артерій.
ІХС. Прогресуюча стенокардія.
Постінфарктнийкардіосклероз (Інфаркт міокарда від 2009 року)
Цукровий діабет II типу. Інсулінонезалежний. Легка форма. Компенсований.
НК I-II.
На підставі скарг хворої на головний біль в потиличній і скроневих областях, запаморочення, миготіння мушок перед очима, нудоту,
ниючі, інтенсивні сильні різкі гострі стискаючі болі в області серця і за грудиною, що виникають після фізичного навантаження, емоційного навантаження або в спокої, иррадиирующие під ліву лопатку, в ліву половину шиї і ліву мочку вуха, продовжуються від декількох секунд до декількох хвилин, що не купіруються нитропрепаратами і супроводжуються інспіраторной задишкою; можна припустити діагноз Гіпертонічна хвороба, ІХС. Прогресуюча стенокардія.
З даних анамнезу захворювання що вважає себе хворою з 2008 року, коли після сильного стресу почалися головні болі, запаморочення і шум у вухах, так само підйом артеріального тиску до 150/90 мм.рт.ст., нападоподібні болі за грудиною інтенсивного стискає характеру після фізичного та емоційного навантаження, що проходять самостійно після припинення навантаження; була спрямована дільничним терапевтом в ЛОКБ для уточнення діагнозу та призначення лікування, де після 10 днів лікування був поставлений діагноз: Гіпертонічна хвороба II-А і було призначено лікування гіпотензивними препаратами.
У травні 2009 року була госпіталізована в реанімацію з обширним інфарктом міокарда після чого була переведена в Локдом для реабілітації; з 2012 року стали з'являтися гіпертонічні кризи (3-4 на рік).
Підтверджуємо діагноз: Гіпертонічна хвороба III стадії, ІХС. Прогресуюча стенокардія.
При пальпації визначається епігастральній пульсація (зверху вниз), що свідчить про підвищення артеріального тиску.
Верхівковий поштовх пальпується на рівні 5 міжребер'я на 1 см назовні від среднеключичной лінії. Площею - 2,5 см; ?? азлітой, приподнимающий, посилений, що говорить про гіпертонічну хворобу.
При аускультації: Тони серця звучні, ритмічні. Систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону на аорті, що підтверджує гіпертонічну хворобу.
На ЕКГ і рентгені, а так само з даних топографічноїперкусії виявлено ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, що підтверджує гіпертонічну хворобу, а наявність ускладнень у вигляді інфаркту міокарда ставимо III стадію.
Так само на ЕКГ виявлені рубцеві зміни, у зв'язку з чим ставимо постінфарктний кардіосклероз.
Цукровий діабет II типу. Інсулінонезалежний. Легка форма. Компенсований, ставимо на підставі лабораторних даних і з даних анамнезу захворювання ((рівень цукру в крові натще піднімався до 10 ммоль/л), у зв'язку з чим була рекомендована дієта, а після і медикаментозне лікування (таблетки Метформін))
У слідстві застою крові у великому колі кровообігу (наявність набряків) і в малому колі (задишка при фізичному навантаженні) можна поставити НК I-II.
. Диференціальний діагноз
Провідним синдромом при гіпертонічній хворобі є синдром артеріальної гіпертензії. Цей синдром зустрічається також при вторинних ...
