губи рожевого кольору, помірно вологі, без виявів, тріщин. Рот - слизова оболонка не гіперемована. Мова блідуватий, вологий, з білим нальотом, сосочки розвинені добре. Зуби розташовані вертикально, зубна формула відповідає віку. Десни рожевого кольору, не кровоточать, виразок немає. Мигдалики не гіпертрофовані. Шкіра в області слинних залоз не змінена. Живіт правильної округлої форми, симетричний, не роздутий, випинань і западінь немає. Передня стінка рівномірно бере участь в акті дихання. Видима перистальтика шлунку і кишечника відсутня. При поверхневій пальпації: - живіт м'який, безболісний, не напружений. Грижовоговипинання і розходження прямих м'язів живота відсутні. Симптоми подразнення очеревини отстутсвіі. При глибокій пальпації: за методом Образцова-Стражеско велика кривизна шлунка пальпується в епігастральній ділянці у вигляді валика але обидві сторони від середньої лінії тіла на 3 см вище пупка. У лівій здухвинній ділянці виявляється сигмовиднакишка у вигляді гладкого щільного тяжа, мляво і рідко перістальтірующего. У правої клубової області сліпа кишка пальпується у вигляді помірно напруженого циліндра, d близько 1 см. Поперечна ободова кишка не пальпується. Пальпація підшлункової залози за методом Грота не пальпується. Точка Мейо-Робсона (больова точка тіла і хвоста підшлункової залози безболісна. Точка Дежардена (больова точка головки підшлункової залози безболісна.
Печінка і жовчний міхур
При огляді видимих ??випинанні в області правого підребер'я не відзначається.
Пальпація: Край печінки закруглений, рівний, невиступаючі за край реберної дуги, безболісний, жовчний міхур не пальпується.
? точка Керра (міхурово точка) безболісна
? симптом Грекова-Ортнера негативний
? симптом Георгієвського-Мюссе негативний
? симптом Мерфі негативний
Селезінка
При огляді в області селезінки вибухне в лівій половині живота не спостерігається і ліва половина симетрична в акті дихання. При перкутірованіі чути ясний звук, який переходить у тупий, передня межа не виходить за передню пахвову лінію, а задня за задню пахвову лінію. При аускультації шуму тертя очеревини в області селезінки немає.
Сечовидільна система
Випинань над лобком немає, нирки не пальпуються, реберно-хребетна і реберно-поперекові точки безболісні. Передня подреберних точка безболісна. Больові сечоводо точкибезболісні.
Перкусія сечового міхура не дала результатів, тому сечовий міхур був порожній. Симптом Пастернацького негативний. Сечовипускання 4-5 разів на день, вільне, безболісне. Дизуричні явищ немає.
Ендокринна система
Симптоми гіпертиреозу та гіпотиреозу відсутні. Змін обличчя і кінцівок, характерних для акромегалії немає. Форма очних щілин звичайна, витрішкуватість немає. Пігментацій шкірних покривів, характерних для аддісоновой хвороби не виявлено. Волосяний покрив розвинений нормально, випадіння волосся немає.
Щитовидна залоза не пальпується.
Оцінка психомоторного розвитку, статики, моторики та органів чуття
Хворий йде на контакт. Словниковий запас, адекватність інтелекту відповідають віку дитини. Вираз обличчя спокійний. Відзначається млявість, сонливість. Сухожильні та шкірні рефлекси збережені, симетричні.
Рухова сфера: статика рухів збережена, здатна здійснювати складні координовані рухи (ходіння). Клонуси відсутні, патологічні рефлекси на руках і ногах - негативні.
Органи чуття:
Зоровий аналізатор: зіничний, мігательний рефлекс збережені. Рухи очних яблук збережені в повному обсязі. Очні щілини однакові. OD=OS, реакція на світло збережена.
Слуховий аналізатор: форма вушної раковини не змінена. Слух в нормі.
Чутлива сфера: больова, температурна, тактильна чутливість збережені.
Вегетативна нервова система: Дермографизм червоний. Місцевого зміни температури та забарвлення, трофічних змін шкіри, кісток і суглобів не виявлено. Потовиділення, саловиділення, слиновиділення в межах вікової норми. Пролежнів немає. Пароксизмальні вегетативні розлади не виявлені. Реакції на позив сечовипускання і дефекації адекватні. Болючість при пальпації вегетативних вузлів і сплетень не виявлено.
Ознаки органічного ураження нервової системи не виявлено: менінгеальні синдроми (ригідності потиличних м'язів, симптоми Керніга і Брудзинського) відсутні, вогнищевих знаків немає.
6. План обстеження хворого
? ОАК
? ОА...
