HCT (гематокрит) - 0,274 л/л
MCV (середній обсяг еритроцита) - 104,6 фл
MCH (середній вміст Hb в еритроциті) - 30,9 пг
MCHC (середня концентрація Hb в еритроциті) - 296 г/л
PLT (тромбоцити) - 108 * 109/л
MPV (середній обсяг тромбоцитів) - 8,9 фл
PDW (відносить. ширина розподілу тромбоцитів за обсягом) - 11,1
Мієлоцити - 1
Базофіли - 2
Анізоцитоз - 0-1
Протромбіновий індекс - 54%
ШОЕ - 52 мм/год
) Біохімічний аналіз крові (30.09.14).
Білірубін загальний - 456 мкмоль/л
АЛТ - 34 е/л
Лужна фосфатаза - 328 е/л
? - ГТФ - 709 е/л
КФК - 82 е/л
ЛДГ - 195 е/л
Глюкоза - 5,7 ммоль/л
Залізо - 3,9 мкмоль/л
Тимолова проба - 16,5 усл.ед.
) Аналіз калу (30.09.14).
У нормі, яйця глист не виявлені.
) Аналіз сечі загальний (30.09.14).
Колір - коричневий
Прозорість - злегка каламутна
Відносна щільність - 1,010
Реакція - нейтральна
Білок - 0,5 г/л
Глюкоза - 0 ммоль/л
Білірубін - 1
Уробіліноіди - 1
Епітелій перехідний - 2-5
Лейкоцити - до 100 в скупченні
Слиз - 2-3
Бактерії - 1
) Аналіз крові - реакція Вассермана (30.09.14).
МР з сироваткою - негативно
Люїса ІФА - негативно
) Серологічне дослідження крові (01.10.14).
HBsAg - негативно
A-HCVIgG - негативно
A-HBcorcym - негативно
HAVIgM - негативно
) Дослідження крові на СНІД анти-ВІЛ (01.10.14).
Негативно.
) ЕКГ (29.09.14).
Синусовий ритм. ЕКГ в межах норми.
) Рентгенографія грудної клітини (29.09.14).
Видимі відділи легенів без інфільтративних змін. Коріння малоструктурни з посиленням судинного малюнка в прикореневих і базальних відділах легень. Діафрагма високо розташована. Синус НЕ розгорнуті. Поперечник серця дещо розширено вліво на рівні шлуночків. Аорта розширена.
Висновок: свіжих вогнищевих і інфільтративних змін немає.
Остаточний діагноз і його обгрунтування
На підставі скарг хворого: на набряки нижніх кінцівок, збільшений в об'ємі живіт, жовтяничне забарвлення шкіри та склер, задишку при фізичному навантаженні, темне забарвлення сечі; наявності даних анамнезу захворювання: помірне вживання алкоголю, а також попередні 3 госпіталізації з причини гепатиту; за наявності даних об'єктивного огляду: жовтяничне забарвлення шкірних покривів, иктеричность слизової порожнини рота і склер, набряки нижніх кінцівок, телеангіектазії на тулубі, збільшення живота за рахунок асциту, а також загострений і виступаючий на 3 см з-під реберної дуги край печінки; на підставі даних лабораторних досліджень: еритроцити 2,62 * 1012/л, гемоглобін 81 г/л, білірубін загальний 456 мкмоль/л, ЩФ 328 е/л,? - ГТФ 709 е/л, залізо 3.9 мкмоль/л, тимолова проба 16,5 ум.од., коричневий колір сечі, білок в сечі 0,5 г/л;
можна поставити остаточний діагноз: хронічний вірусний гепатит, цірротіческій стадія, декомпенсація.
супутні: анемія середнього ступеня тяжкості.
Диференціальний діагноз
) Хвороба Вільсона-Коновалова.
Дане захворювання було взято на диференціювання, бо при ньому, як і при хронічному вірусному гепатиті спостерігається збільшення розмірів печінки, жовтяничне фарбування шкірних покривів і склер, анемія, тромбоцитопенія, прояви портальної гіпертензії (асцит, набряки). Хвороба Вільсона-Коновалова можливо виключити на підставі відсутності у пацієнта спадкової схильності, характерних симптомів ураження нервової системи, кільця Кайзера-Флейшера, порушення обміну меди- пацієнт потребує дообстеження.
) Первинний біліарний цироз.
Дане захворювання було взято на диференціювання, бо при ньому, як і при хронічному вірусному гепатиті спост...
