sus magnus), нормальної форми.75 уд/в хв. Дефіциту пульсу немає - частота серцевих скорочень відповідає частоті пульсовиххвиль і становить 75 на хвилину. Однак при виконанні фізичних вправ виникає помірна тахікардія (90 ударів на хвилину). Капілярний пульс (пульс Квінке) відсутня. Артеріальний тиск 120/80 мм.рт.ст.
Дані топографічної перкусії серця:
Топографічні межі серця
ГраніциОтносітельнаяАбсолютнаяПраваяВ четвертий міжребер'ї на 1 см від правого краю грудіниПо лівому краю грудини в четвертому межреберьеВерхняя3-е ребро по окологрудіннойлінії слева4-е ребро по лівій парастернальних лінііЛеваяНа 1 см досередини від среднеключичной лінііНа 1 см досередини від среднеключичной лінії
Ширина судинного пучка становить 5 см. поперечний розмір серця 11 см., конфігурація звичайна.
При аускультації серця тони ритмічні, приглушені. Співвідношення тонів правильне. Акцент II тону над аортою. Патологічних шумів немає .. Травна система.
На момент огляду губи рожеві, помірно вологі, без висипань, тріщин і ерозій. Слизова оболонка порожнини рота блідо рожевого кольору, помірно волога, без виразок, розпушення. Запаху з рота немає. Мова нормальних розмірів, вологий, рожевого кольору, без виразок. Сосочки не змінені. Зуби постійні в кількості 32. Небо, зів, без особливостей. Десна без патологічних змін, кровоточивість, гіперемія, виразкові дефекти відсутні. Гігієнічний стан ротової порожнини задовільний. Порожнина рота несанірувана (каріозний процес). Слизова оболонка задньої стінки глотки рожевого кольору, мигдалики не виходять за піднебінні дужки, без розпушення, нальотів, гнійні пробки, лакуни відсутні. Слинні залози (привушні, слинні і під'язикова) не збільшені, безболісні, зміни кольору шкіри над областю залоз не відзначається, біль при жуванні і відкриванні рота відсутній.
Живіт. Форма живота округла, розміри не збільшені. Живіт симетричний, видимої на око перистальтики кишечника та шлунка не відзначається, розширення вен живота не виявлено. Пупоквтягнутий.
Поверхнева пальпація: м'язи передньої черевної стінки не напружені, локальна і розлита болючість відсутня, зон шкірної гіперестезії, розходження прямих м'язів живота, гриж, вираженого збільшення внутрішніх органів, об'ємних утворень не спостерігається. Симптоми Щоткіна - Блюмберга, Глінчікова, Воскресенського негативні.
При глибокій пальпації визначається:
) в лівій здухвинній ділянці локалізується сигмовиднакишка, щільної консистенції, діаметром до 2 см, з гладкою поверхнею, рухома, безболісна, бурчить;
) у правій клубової області визначається сліпа кишка, щільної консистенції, діаметром до 3 см, з гладкою поверхнею, рухома, безболісна, не бурчить;
) вмезогастральной області на 2 см вище пупка визначається поперечно - ободова кишка циліндричної форми, м'якої консистенції, діаметром до 2 см, рухома, безболісна, не бурчить;
) в правій бічній ділянці пальпується висхідна ободова кишка циліндричної форми, м'якої консистенції, діаметром до 2 см, помірно рухома, безболісна, не бурчить;
) в лівій боковій області визначається спадна ободова кишка циліндричної форми, м'якої консистенції, діаметром до 2 см, помірно рухома, безболісна, не бурчить.
Шлунок. При перкусії велика кривизна визначається на 2 см вище пупка, що підтверджується методом аускультофрікціі. При пальпації велика кривизна шлунка визначається у вигляді м'яко - еластичного тяжа, безболісна, рухома. Симптоми Василенко, Менделя,? Пояси? негативні, кут Трейца, точки Боаса, Опенховского, Гербста безболісні при пальпації.
Печінка. При пальпації печінки її нижній край загострений, м'якої консистенції, з гладкою поверхнею, безболісний. Нижній край печінки виступає на 1 см з - під реберної дуги.
Розміри печінки по Курлову:
по правій среднеключичной лінії 9 см
по передній серединній лінії 8 см
по лівій косій лінії 7 см
Жовчний міхур. При пальпації в точці Кера болючість відсутня. Симптоми Кера, Мерфі, Ортнера - Грекова, Георгіївського - Мюссе, Харитонова - Ляпине негативні. Хворобливість в зонах Захар'їна - Геда не відзначається.
Селезінка. Не пальпується. При перкусії передньої грудної стінки не виходить за ліву передню пахвову лінію. Розміри селезінки по Курлову: поздовжній розмір - 6 см, поперечний розмір - 6 см.
Підшлункова залоза. Хворобливість в зонах Шоффара, Губергрица, точках Дежардена і Мейо - Робсона не відзначається. Симптом Роздольського негативний.
Аускультація жив...
