ю вогнепальної поранення є висока швидкість ранить предмета. Якщо снаряд зупиняється в тканинах, то вся енергія або її частина витрачається на їх пошкодження, а оскільки швидкість кулі, або снаряда велика, то і руйнування тканин величезне. При проникненні снаряда в тканини створюється ділянку підвищеного тиску, в якому відбувається стиснення тканин, що розповсюджується в сторони від снаряда у вигляді ударної хвилі. Виникає феномен «бокового удару», внаслідок чого в тканинах утворюється тимчасова порожнину, яка як би пульсує, і тканини з великою швидкістю стискаються, розшаровуються, взаємно зміщуються. У результаті прямої дії ранить снаряда виникає рановий канал, який являє собою неправильної форми проникаючу щілину, заповнену кров'яними згустками, сторонніми тілами, кістковими осколками при пошкодженні кісток, а також самого снаряда на дні цієї щілини, якщо поранення було некрізне. Наслідком всіх факторів ударного впливу є первинний некроз ділянок тканини, прилеглих до зони ранового дефекту. Ці тканини відразу втрачають життєздатність і повинні бути повністю посічені і видалені під час первинної хірургічної обробки. Вторинний некроз тканин - активно розвивається в часі процес, розміри якого залежать від хірургічної обробки рани і лікування.
Скальпована рана утворюється в результаті механічного пошкодження, яке супроводжується повним або частковим відривом великих ділянок шкірного покриву. Такі рани звичайно виникають при попаданні волосся або складок шкіри в рухомі частини машин. Супроводжуються шоком і рясним кровотечею. Важким ускладненням є некроз шкірного клаптя і розвиток інфекції.
Операційна рана - рана, нанесена навмисне з метою лікувальних або діагностичних в умовах операційної з дотриманням правил асептики. Головною відмінністю таких ран є їх стерильність. Наносяться з мінімальною травматизацією тканин, при знеболюванні, з ретельним гемостазом і, як правило, із зіставленням і з'єднанням швами розсічених анатомічних структур. Таким чином, при операційних ранах відсутній біль, до мінімуму зведена можливість кровотечі, а зяяння зазвичай усувається в кінці операції накладенням швів, тобто основні ознаки рани штучно усуваються. Завдяки своїм особливостям операційні рани схильні до загоєнню первинним натягом.
Отруєна рана - рана, що містить отруту, що потрапив в результаті укусу тварин або людської діяльності. Отруєної є рана, в яку занесені речовини токсичної дії. Зазвичай це укушені рани, нанесені отруйними тваринами, також в результаті роботи з токсичними речовинами існує імовірність їх занесення в рану, у воєнний час - рани, які піддалися дії бойових отруйних речовин.
За глибиною ушкодження виділяють рани:
· Поверхневі - це поранення, при яких утворився рановий канал не повідомляється з якою-небудь порожниною організму;
· Проникаючі - це поранення, при яких утворився рановий канал повідомляється з якою-небудь порожниною організму.
По відношенню до порожнинах тіла рани поділяються на:
· Проникаючі;
· Чи не проникаючі;
· З пошкодженням внутрішніх органів;
· Без ушкодження внутрішніх органів.
За формою дефекту:
· Лінійні;
· Дірчасті;
· Клаптеві.
Залежно від анатомічного субстрату поранення розрізняють:
· Поранення м'яких тканин;
· Поранення кістки;
· Поранення великих судин і нервів;
· Поранення сухожиль.
За анатомічної локалізації:
· Поранення шиї;
· Поранення стегна;
· Поранення грудної клітки і т.д.
За кількістю поранень в однієї людини:
· Одиночне поранення - ушкодження, що характеризуються наявністю однієї ранового каналу;
· Множинні поранення - це поранення двох і більше органів (областей тіла) декількома ранящими снарядами, кількома ударами холодної зброї і т.п.
За наявністю мікрофлори в рані:
· Асептичні рани, нанесені в стерильних умовах, характеризуються практично відсутністю мікрофлори в рані і гояться без проявів інфекційного процесу;
· Бактеріально забруднені рани характеризуються присутністю в рані різних мікроорганізмів. Розрізняють первинне мікробне забруднення, що у момент поранення, і вторинне, виникаюче в процесі лікування. Раневой мікрофлорою в цих випадках називаються мікроорганізми, веге...
