еня і протяжності кальцифікації коронарних судин. Чутливість КТ для діагностики ІХС становила від 85 до 100%, а специфічність - тільки від 41 до 76%; позитивне прогностичне значення - від 55 до 84%, а негативне - від 84 до 100%.
Кальцій депонується в коронарних артеріях в атеросклеротичних бляшках. Коронарна кальцифікація збільшується з віком. Протяжність коронарної кальцифікації більше корелює із загальним кількістю бляшок, ніж зі ступенем стенозування або локалізацією стенозів. Однак у кількох дослідженнях було показано помітне розходження при повторних вимірах рівня кальцифікації коронарних зі судів методом КТ. Таким чином, виявлення кальцинозу коронарної артерії може бути корисним для визначення пацієнтів з вищим ризиком коронарної хвороби серця, але не може рекомендуватися як метод рутинної діагностики ІХС. Використання серійних КТ у окремих пацієнтів для визначення і подальшого аналізу регресії або прогресії кальцифікації залишається проблематичним.
Якість зображення при КТ може бути значно покращено при використанні внутрішньовенних контрастних агентів. При цьому КТ виявилася багатообіцяючим неінвазивним методом візуалізації коронарних артерій з можливістю виявлення та характеристики атеросклеротичних бляшок. Так чутливість і специфічність КТ-ангіографії для виявлення ІХС становлять 95 і 98% відповідно при використанні 16-шарового сканера. Дослідження з використанням 64-шарових сканерів показали 90-94% чутливість і 95-97% специфічність, а негативне прогностичне значення - 93-99%.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастуванням коронарних артерій
Як і у випадку з КТ, використання МРТ знайшло застосування при додатковому в/в введенні контрастних засобів. В даний час МРТ є предметом наукового вивчення і не рекомендується для рутинного використання в клініці з метою діагностики ІХС.
радіонуклеідная дослідження
У 1995 р. ACC/AHA був опублікований детальний огляд по використанню радіонуклідної візуалізації для діагностики ІХС та локалізації уражень міокарда. Найбільшого поширення у пацієнтів із підозрюваної ІХС з метою візуалізації міокардіальної перфузії набуло використання радіоізотопа 201 Tl, проте показано, що нові ізотопи - 99m Tc-сестамібі і 99m Tc-тетрофосмін - мають подібну діагностичну точність. Таким чином, у більшості випадків для діагностики ІХС всі три ізотопи можуть бути використані з однаковим ступенем діагностичної цінності.
Для візуалізації перфузії міокарда може бути використана як площинна, так і однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ) з візуальним аналізом або використанням технічних кількісних розрахунків. Обчислення (наприклад, вироблені з використанням горизонтальних або периферичних контурів) можуть поліпшити чутливість тесту, особливо у пацієнтів з повторного поразкою. Для площинний сцинтиграфії з 201 Tl середні опубліковані значення чутливості і специфічності знаходилися...
