і можливість реєстрації ехокардіограмі-позицій протягом всієї проби.
Фармакологічні препарати, що застосовуються для стрес-ехокардіографії, дозволяють індукувати ішемію міокарда різними механізмами дії, відносно безпечні, мають короткий період напіввиведення і порівнянні з фізичними навантаженнями по чутливості і специфічності в діагностиці стенозуючих уражень коронарного русла. Істотно і те, що у хворих з систолічною дисфункцією лівого шлуночка фармакологічні стрес-тести дозволяють виявляти життєздатний міокард.
ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ СТРЕС-ЕХОКАРДІОГРАФІЇ
Можливості стрес-ЕхоКГ як у звичайних, так і в екстремальних (стресових) для організму ситуаціях виявляти характер і особливості ураження коронарних артерій, особливості розвитку ішемії міокарда, оцінювати життєздатність і нежиттєздатність міокарда дозволяють використовувати її з прогностичної метою у хворих з ІХС в самих різних формах. Це прогноз перебігу хронічних форм ішемічної хвороби серця, прогноз (оцінка ймовірності) розвитку гострої коронарної недостатності або інфаркту міокарда; прогноз розвитку ускладнень після перенесення гострого інфаркту міокарда; оцінка і прогноз ступеня серцевого ризику та розвитку серцевих ускладнень при хірургічних операціях реваскуляризації міокарда, при черезшкірної транслюмінальної ангіопластики, установці в коронарні артерії стентів, а також при всіх інших операціях на серце; оцінка ступеня ріскацелесообразності трансплантації серця. Пацієнти з позитивним результатом стрес-ЕхоКГ-дослідження мають значно більш високий ризик розвитку життєво небезпечних коронарних ускладнень.
Таким чином, методи діагностики скороминущої ішемії міокарда численні. Визначаючи об'єктивну цінність того чи іншого методу, необхідно орієнтуватися на його чутливість і специфічність. У різних методів вони розрізняються. Не менш важливий облік вартості дослідження. Однак низька вартість методу недолжна бути визначальним аргументом при його виборі. З урахуванням конкретних особливостей методів, в тому числі і їх діагностичної цінності, а також виходячи з практичної доцільності, слід починати обстеження з більш простих методів (ВЕМ, добове ЕКГ-моніторування). Якщо вони не можуть бути виконані або не вирішують поставлених завдань, необхідно проведення стрес-ЕхоКГ. І лише в тому випадку, якщо і це дослідження не вирішує проблему, доцільно використовувати більш складні методи обстеження.
Комп'ютерна томографія
Удосконалення техніки протягом останніх років дозволило розширити застосування комп'ютерної томографії (КТ), яке було обмежено у зв'язку з низькою роздільною здатністю і артефактами при реєстрації зображення серця. З'явилося нове програмне забезпечення для аналізу та інтерпретації отриманих зображень, що полегшило і уніфікував метод. Існує надшвидкісна, або електронно-пучкова, і мультиспіральної (багатошарова) КТ. Застосування обох методів достовірно підтвердило можливості оцінки ступ...
