ів. Крім того, препарат пригнічує постсинаптические 5-HT 2 серотонінові рецептори. Характерні побічні ефекти міансерину, такі як ортостатична гіпотензія іседатівное дію, пов'язують із впливом препарату на альфа 1 -адрено-і Н 1 -гістамінові рецептори мозку. Один з нових представників цієї групи - нафазодон - поряд з рецепторним дією має спорідненості до серотонінових мембранному транспортеру, що зближує його з речовинами групи СИОЗС. Завдяки гнітючого впливу на постсинаптичні 5-HT 2 -рецептори препарат має анксіолітичну дію, що визначає можливість розширення показань для його клінічного застосування при лікуванні тривожної депресії. Цікавою особливістю нафазодона виявилася його здатність вотличие від більшості антидепресантів збільшувати частку бистроволнового сну і надавати нормалізуючий вплив на його структуру, часто порушену прідепрессіі. Інший представник антидепресантів цієї групи - міртазапін , антагоніст пресинаптичних альфа-адренорецепторів - має, крім того, гнітючим впливом на постсинаптичні рецептори типу 5-HT 2 і 5-HT 3 . Сумарний ефект може визначатися функціональним співвідношенням полегшують і пригнічують впливів у функціонально неоднорідних серотонинергических путяхмозга. Висока активність антидепресантів, здатних селективно модулювати нейропередачу в серотонінергічних системах мозку, добре узгоджується спредставленямі про роль серотоніну в регуляції ряду найважливіших функцій організму.
Побічні ефекти антидепресантів добре відомі.
У короткій формі основні з них представлені в табл. 5.4 . p> Як вже було зазначено, перевагою антидепресантів новогопоколенія є низька токсичність, значно менша кількість побічних ефектів і краща переносимість.
Клінічне дію антидепресантів
Здатність впливати на глибину вітально зміненого ефекту - одне з основних найважливіших властивостей сучасного антидепресанту. Згідно з нашими даними, при важких ендогенних депресіях клінічний ефект СИОЗС в порівнянні з ТЦА розвивається дещо повільніше (до 4-му тижні), але до кінця 2-го місяця лікування вони вирівнюються по вираженості ефекту. З цього випливає, що скасовувати препарат групи СИОЗС через кілька тижнів лікування через відсутність ефекту недоцільно, бо він повинен наступати трохи пізніше.
Іншим критерієм клінічного застосування антидепресантів є стала вже класичної схема П.Кільхольца, модифіковану версію якої ви бачите на табл. 6. Відповідно до неї, необхідно застосовувати антидепресанти із стимулюючим ефектом при депресіях апатії-абулміческого типу, при тривожних депресіях зазвичай використовують препарати з анксиолитическим або седативним ефектом. У табл. 6 можна побачити три основні групи засобів: зі стимулюючим, седативний і змішаним ефектами. При цьому СИОЗС (за винятком флуоксетину) відносяться до препаратів збалансованого дії. До них відноситься і Паксил (пароксети...
