метастатические.Клиническое протягом:
. Гострі (до 3 місяців) 2. Хронічні (понад 3 місяці) .. Деструкція легені:
. Емпієма плеври без деструкції легені (проста)
. Емпієма плеври з деструкцією легені.
. Піопневмоторакс .. Повідомлення із зовнішнім середовищем: VI.Распространенность:
. Закриті 1.Отграніченние
. Відкриті: 1) верхівкові
з бронхоплевральним свищі; 2) парамедіастінальние
з плеврокожного свищі; 3) наддіафрагмальние
з бронхоплеврокожним свищі; 4) междолевие
гратчастим легким; 5) пристінкові
з іншими порожніми органами. 2.Распространенние
) тотальні
) субтотальні
Прорив aбсцесca легкого в порожнину плеври супроводжується тяжкими клінічними симптомами, які виражаються по-різному залежно від попереднього стану хворого і форми абсцесу легені. Гострий початок гнійного плевриту характеризується підвищенням температури до 38-39 °, появою болю в грудях і задишкою. Хворий приймає вимушене положення сидячи або лежачи на здоровому боці. Больовий синдром виникає, як правило на стороні поразки, постійного або ниючого характеру, що посилюється при глибокому диханні, кашлі, при зміні положення тіла. Іноді виникають болі в животі внаслідок подразнення діафрагми з іррадіацією по чревного нервів. Кашель нерідко з виділенням великої кількості харкотиння, що залежить від ступеня ураження легкого, наявності бронхоплеврального свища.
Кашель зустрічається практично у всіх цих хворих як характерна ocoбeнность первинного патологічного процесу (абсцес легені, гангрена легкого, бронхоектази і т. д.). Явища дихальної недостатності, обумовлені накопиченням рідини в плевральній порожнині і здавленням легкого, а також гнойнодеструктівним процесом в паренхімі легені, шунтуванням крові з коллабірованних відділів легені, порушенням гемодинаміки, бронхоспастичним компонентом.
Інтоксикація вона залежить переважно від поширеності гнійного процесу, вірулентності мікрофлори та індивідуальної реактивності хворого. Протягом декількох днів температурна реакція, як одна з найважливіших ознак гнойнорезорбтівная процесу стає реміттірующей, з'являються озноби. При гнильної емпіємі плеври лихоманка часто має гектический характер з добовими коливаннями близько 3 градусів, супроводжується різкими ознобами, пітливістю, важким загальним станом, іноді блювотою. У деяких хворих з гострою емпієма плеври гнійна інтоксикація проявляється нервнопсіхіческімі розладами: від головного болю, дратівливості, безсоння, швидкої стомлюваності до психомоторного збудження, делірію, коми. Гнійна інтоксикація призводить до дистрофії міокарда та енергодінаміческой недостатності серця. Одночасно може розвинутися судинна недостатність изза порушення функції надниркових залоз. У подальшому при збереженні гнійної інтоксикації розвивається легочносердечная недостатність з наростаючою декомпенсацією кровообігу і гіпертензією в малому колі, про що свідчить акцент 2 тону на легеневої артерії, зсув електричної осі серця вправо. Як наслідок гнійної інтоксикації з'являються ознаки порушень функції органів.
При об'єктивному обстеженні визначається обмеження ди...
