хальних рухів однієї половини грудної клітки, згладженість міжреберних проміжків, місцевий набряк шкіри та підшкірної клітковини над областю скупчення гною в плевральній порожнині. Надалі тканини грудної стінки в цій зоні стають щільними, посилюється хворобливість, з'являється гіперемія шкіри. При перкусії над зоною скупчення рідини визначається притуплення. При відсутності повітря і зрощень в плевральній порожнині верхня межа тупості відповідає лінії ЕллісаДамуазо. При аускультації відзначається ослаблення везикулярного дихання аж до повної його відсутності над великим скупченням рідини. Над зоною підгорнутого легкого бронхіальне дихання, іноді вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи, іноді шум тертя плеври изза фибринозного плевриту навколо порожнини емпієми. Якщо є бронхоплевральний свищ і порожнина добре дренується через бронх, то може вислуховуватися амфорическое подих. Дуже характерно посилення бронхофонии над областю скупчення рідини. Місцеві симптоми при гострому гнійному плевриті виражаються в притупленні перкуторного звуку, не завжди вираженого внаслідок невеликої кількості ексудату, розташованого тонким шаром по поверхні легені; в ослабленні або відсутності дихального шуму; у відсутності «голосового тремтіння»; помітному відставанні хворий боку при вдиху. Болючі міжреберні проміжки; хворобливість є і у верхній частині живота; характерно вираз обличчя хворого з рум'янцем на щоці з хворої сторони.
Рентгенологічне дослідження при гострій емпіємі плеври іпіопневмотораксе має найбільше значення, дозволяє точно верифікувати діагноз і визначити найближчу тактику лікування хворого. Найбільш інформативною є поліпозиційної рентгеноскопія , що дозволяє локалізувати ураження, точно визначити ступінь колапсу легені і зміщення середостіння, кількість рідини, виявити патологічні зміни в легеневій паренхімі, намітити точку для адекватного дренування плевральної порожнини, особливо при обмеженій емпіємі. При рідко зустрічаються междолевих емпіємах можлива пункція гнійника під контролем рентгеноскопії. Додаткові рентгенологічні методи дослідження застосовуються після стабілізації стану хворих. У їх завдання входить визначення характеру деструктивного процесу, його протяжності і окалізаціі. Томографія дозволяє відповісти на ці питання, однак, це дослідження малоинформативно на тлі колапсу легені або наявності значної кількості рідини в плевральній порожнині. Тому її доцільно виконувати після дренування плевральної порожнини та звільнення її від гною.
При лабораторних дослідженнях периферичної крові виявляються анемія, значне підвищення кількості лейкоцитів (до 2010 9 в 1 мкл), різкий зсув вліво лейкоцитарної формули з появою юних форм нейтрофілів, високий лейкоцитарний індекс інтоксикації. Біохімічне дослідження крові виявляє гіпопротеїнемію, порушення функцій печінки та нирок (підвищення рівня трансаміназ і фосфатаз, креатиніну, сечовини). Аналіз сечі підтверджує наявність токсичної нефропатії (протеїнурія, циліндрурія)
плевральної пункції повинна бути проведена у всіх випадках, коли виникла підозра на наявність ексудату в плевральній порожнині. Сучасний рівень діагностики та лікування гострих емпієма плеври передбачає повноцінне мікробіологічне (в т. ч. вірусологічне) дослідження мокротиння , вмісту легеневих гнійників і пле...
