я має пальцеве обстеження прямої кишки (пусто ампула, розслаблення сфінктера - симптом Обухівської лікарні і Цеге
Мантейфеля). Показати цінність ректального дослідження при інвагінації. p> Потрібно підкреслити велике значення рентгенологічного ис-прямування, особливо динамічного контролю за пасажем барію (проба П.Н.Напалкова).
Якщо ні рентгенограм курує хворого, студентам демонструють у навчальній кімнаті кілька рентгенограм при тонкокишковій і толстокишечной непрохідності.
Пояснити, що аналіз лабораторних даних, отриманих при дослідженні сечі і крові, дає уявлення про ступінь зневоднення та інтоксикації.
Має значення вимірювання добового діурезу, визначення гематокриту, вмісту електролітів і стан кислотно-лужної рівноваги.
Необхідно зупинитися на диференціальної діагностики з емболією або тромбозом мезентеріальних судин. Варто підкреслити, що це захворювання
- Відокремлена нозологічна одиниця. p> Не слід забувати, що кишкова непрохідність може виникнути в результаті ущемлення кишкової петлі в грижі. Тому рекомендується всім хворим з кишковою непрохідністю ретельно обстежити ті місця, де слід припускати утиск грижового вмісту.
Лікування, як правило, оперативне, якщо непрохідність заборонено за допомогою консервативних заходів протягом 2-6 годин. Підкреслюється значення термінів виробництва операції. Вони визначають розмір і характер операції, а також частоту летальних результатів. Показати значення тотальної інтубації тонкої, товстої кишки у профілактиці паралітичної кишкової непрохідності та неспроможності швів кишкових анастамозов.
Найдокладнішим чином необхідно зупинитися на консервативних заходах. Необхідно підкреслити значення промивання та спорожнення шлунка як перед початком операції з приводу непрохідності кишечника, так і в післяопераційному періоді для ліквідації явищ парезу кишечника.
Характер оперативних втручань при різних видах кишкової непрохідності різний. Розсічення странгуляційної тяжа спайок, дезінвагінація, резекція кишки. Іноді важкий стан хворого змушує відмовитися від резекції кишкових петель, а обмежитися палиативної операцією цекостома, обхідним анастомозом, виведенням некротіеірованной петлі кишки та ін Необхідно підкреслити значення спорожнення вмісту кишечника під час операції.
Необхідно зупинитися на післяопераційному веденні хворого підкреслити важливість компенсації втрат рідини, електролітів, білка, корекції кислотно-лужної рівноваги, боротьби з парезом кишечника.
Слід так само зупинитися на прогнозі при кишкової непро-хідності, особливо у випадках странгуляційної непрохідності, а також обтураційній на грунті пухлин кишечника.
Заняття № 12. Тема: ОБХІД ПРОФЕСОРА -4 години. p> Мета і зміст заняття: Формування у студентів основ клінічного і алгоритмічного мислення, вдосконалення навичок та вміння обстеження хворих, закріплення елементів диференціальної діагностики, знання сучасних методів лікування, дотримання найваж...
