ить своєчасність раннього діагнозу апендициту та інших гострих хірургічних захворювань черевної порожнини.
Прогноз при перитоніту безсумнівно залежить від своєчасності оперативного лікування.
Заняття № 11. Тема: гостру кишкову непрохідність - 4 години. p> При аналізі скарг хворого звертається увага на відсутність стільця і газів, а при обтураційній непрохідності і на характер виділень з прямої кишки, а також на період часу протягом якого хворий відзначає порушення функцій кишечника. Підкреслюється переймоподібний характер і періодичність больових відчуттів, їх інтенсивність, зміна характеру болю і пізні терміни захворювання - вони приймають більш постійний характер і поступово можуть втрачати інтенсивність у зв'язку з втратою м'язового тонусу кишкової стінки або з розвитком перитоніту. Диспептичні явища - нудота, блювота, відрижка, втрата апетиту завжди є у цих хворих.
Необхідно звернути увагу студентів на частоту блювоти, характер блювотних мас і їх кількість, зміна блювотних мас у міру прогресування захворювання і від локалізації перешкоди (висока і низька непрохідність)-блювота їжею спочатку захворювання, рясна блювота жовчю при розвивається перитоніті і "калових" блювота в термінальній стадії.
При аналізі анамнезу життя звертається увага на перенесені операції, які могли призвести до утворення спайок; перенесені запальні захворювання - апендицит, перитоніт, пельвеоперітоніт, поранення і травми черевної порожнини, глистні інвазії, часті проноси у дітей.
Мають значення нерегулярне харчування, голодування. p> З історії справжнього захворювання звертається увага на момент появи болю, щоб точно знати тривалість захворювання. При цьому підкреслюється особлива важливість строків звернення хворого до лікаря і термінів госпіталізації, визначальних у значній мірі прогноз. Важливе значення має послідовність появи симптомів хвороби, швидкість наростання і їх інтенсивність.
При аналізі даних об'єктивного дослідження увагу студентів звертається на положення хворого в ліжку, різкі зміни в стані хворого і його поведінці в залежності від наростання або затихання нападів болів у животі. Інтервали між ними бувають різними, в. Залежно від того, яка кишка вражена, і від інтенсивності роздратування кишкової стінки. Зазвичай в ранніх стадіях звертає на себе увагу збудливість хворого, а в пізніх - адинамія. При вираженій клініці хвороби зазвичай є очевидна симптоми інтоксикації і зневоднення.
З даних обстеження по органах звертається увага на сухість мови, асиметричне здуття живота ("косою" живіт) при заворотах сігновідной і сліпої кишок, участь його в диханні, видиму перистальтику
(Симптом Валя). При пальпації слід звернути увагу на відсутність напруги черевної стінки і її перерозтягнутому. Біль різної локалізації і інтенсивності.
При копростазе, завороту сигмовидної кишки, підозра на обтурационную непрохідність внаслідок пухлини кінцевого відділу товстої кишки велике значенн...
