авутинного простору немає.
Електрофізіологічні методи дослідження дозволяють виявити порушення іннервації навіть таких м'язів, в яких ознак ураження при звичайному клінічному дослідженні знайти не вдається (достатня сила м'язів, немає зміни їх тонусу).
Лікування. Проводять по декількох напрямках. Перше з них передбачає поліпшення місцевого кровообігу за рахунок включення колатералей і збільшення об'ємної швидкості кровотоку. З цією метою призначають судинорозширювальні засоби, що поліпшують серцево-судинну діяльність, протинабрякові, антиагреганти, антигіпоксанти.
Другий напрямок терапевтичних заходів передбачає усунення окклюзірующего процесу. При тромбоемболічної природі спинального інсульту призначаються антикоагулянти (гепарин, фенілін). Невеликі дози їх показані для попередження розвитку тромбоутворення. У випадках компресійно-васкулярних спинномозкових розладів лікувальна тактика спрямовується на усунення здавлення. Найбільш часто мова йде про дискогенним захворюванні. Цим хворим застосовують як ортопедичні (щільне ложе, витягування хребта, носіння корсета, масаж м'язів вздовж хребта, ЛФК), так і фізіотерапевтичні заходи. При відсутності успіху від медикаментозного та ортопедичного лікування встановлюють показання до оперативного втручання. Воно проводиться також хворим з інтра-та екстравертебральних пухлинами. Вибір методу і обсяг операції вирішується в індивідуальному порядку спільно з нейрохірургами. Особливою тактики лікувальних заходів дотримуються при ураженнях аорти (коарктація, атеросклеротична аневризма). Вона повинна визначатися спільно з хірургами.
Всім хворим, у тому числі і в післяопераційному періоді, призначають ноотропні препарати, вітаміни, розсмоктують засоби і біостимулятори (алое, склоподібне тіло, лидаза та ін.)
Незалежно від застосовуваного методу патогенетичного лікування у всіх випадках спинального інфаркту потрібне особливо ретельний догляд за хворими в цілях профілактики пролежнів і уросепсиса.
Вихід інфаркту спинного мозку різний залежно від викликає причини і методу лікування. Більш ніж у половини хворих вдається отримати сприятливий терапевтичний ефект: практичне одужання та поліпшення з помірними резидуальних явищами. Летальний результат спостерігається при спинальном інсульті на грунті злоякісної пухлини, розшаровує гематоми аорти і при розвитку супутніх захворювань і ускладнень у вигляді інфаркту міокарда, уросепсиса.
Що стосується трудового прогнозу, то він залежить від тяжкості і поширеності неврологічних розладів в резидуальной стадії. У вирішенні питань працездатності приймаються наступні експертні критерії. Перша група інвалідності визначається хворим з тетрапараплегіей або глибоким парезом в поєднанні з порушенням функції тазових органів, трофічними розладами. Ці хворі потребують стороннього догляду. Друга група інвалідності встановлюється хворим з помірним парезом кінцівок і порушенням функції тазових органів. Такі хворі можуть виконувати роботу вдома. Третя група інвалідності призначається пацієнтам з легким парезом кінцівок без розладів функції тазових органів. Ці хворі потребують раціонального працевлаштуванні.
Геморагічний спинальний інсульт (гематомієлія)
Гематомієлія - ??крововилив у спинний мозок.
Етіологія. ...
