ення). При легкому ступені стенозу площа отвору аортального клапана дорівнює 1,2-2 см 2, при помірному стенозі - 0,75-1,2 см2, при важкому стенозі <0,75 см2.15-20% хворих при наявності симптомів стенозу аорти вмирають раптово.
У фазі компенсації скарги відсутні. Визначається систолічний тремтіння на підставі серця. У другому міжребер'ї справа і в точці Боткіна вислуховується систолічний шум, щось скребуть, що дме, який проводиться на сонні артерії. II тон на аорті ослаблений. Пульс малий, повільний, систолічний тиск знижений.
На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. На ЕхоКГ при вираженому стенозі стулки лоціруются як єдиний конгломерат луна-сигналу, виявляється збільшення розмірів лівого шлуночка. Допплер-ехокардіографія виявляє турбулентний потік крові в аорту і дозволяє з високою точністю визначити градієнт тиску між аортою і лівим шлуночком.
Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це прогинання (пролабирование) мітральних стулок у порожнину лівого передсердя під час систоли лівого шлуночка. Цей синдром частіше пов'язаний з аномалією будови клапана, при якій одна з його стулок (частіше задня) або обидві провисають наприкінці систоли в порожнину лівого передсердя. ПМК може бути первинним (ідіопатичним) і вторинним (внаслідок вроджених або набутих захворювань).
Серед вроджених захворювань ПМК частіше поєднується з спадково зумовленими захворюваннями сполучної тканини (синдроми Марфана, Елерса-Данлоса, Холта-Орама та ін.) У хворих при цьому часто спостерігаються астенічний статура, сколіоз, плоскостопість, вальгусна деформація стоп, розслаблення зв'язок. У виникненні ПМК певну роль відіграє стан подклапанного апарату - подовження або аномалії прикріплення хорд, форма стулок клапана. ПМК виникає при патологічних змінах його стулок і клапанних хорд, дисфункції папілярних м'язів, порушеннях скоротливості лівого шлуночка при ревматизмі, неревматичний кардиті, бактеріальному ендокардиті, кардіоміопатіях, ВПС. ПМК часто супроводжує нейроциркуляторної дистонії та функціональної кардіопатії, при яких має місце переважання симпатичного або парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи. У генезі його велику роль грає спадкова схильність.
Виділяються «аускультативна» і «німа» форми ПМК. Діти з ПМК особливих скарг не пред'являють, тому хвороба зазвичай виявляється випадково. Іноді відзначаються болі в серці, запаморочення, непритомність, що обумовлено вегетативними зрушеннями, часто зниженням артеріального тиску.
Основний клінічний прояв ПМК, що виявляється при аускультації, - мезосістоліческій клацання на верхівці серця, рідше в другому-четвертому міжребер'ї зліва у грудини, який може поєднуватися з пізнім систолічним шумом. Інтенсивність шуму варіює за часом у одного і того ж хворого, шум і клацання краще вислуховуються в положенні хворого стоячи. Іноді клацання прослуховується як шум незвичайного тембру.
При первинному пролапсі без регургітації на рентгенограмах грудної клітини розміри серця нормальні, при вторинних вони визначаються характером основного захворювання.
ЕКГ може не відрізнятися від норми, проте для ПМК частіше характерні знижені, двофазні зубці Т у відведеннях II, III, AVF, V5, V6. Форма і величина зубця Г можуть варіювати залежно від положення хворого (у вертикальному положенні нижче). При ЕхоК...
