мптомами гриж поперекової і попереково-крижової локалізації (82,5%) з ураженням спинного мозку є мляві паралічі нижніх кінцівок, повне випадання на них чутливості, рання деформація (особливо стоп), справжнє нетримання сечі і калу. При незрощенні дужок одного або декількох хребців, шкіра над дефектом буває надлишково пигментирована, виявляється гіпертрихоз, неврологічні порушення частіше отсутствуют.Леченіе. У першу чергу необхідно усунути підтікання цереброспінальної рідини і пов'язану з цим небезпеку менінгіту. Це досягається накладенням спеціальної пов'язки з емульсією, що містить антибіотики або сульфаніламіди. Більш радикальним методом лікування є оперативне втручання. Після операції дещо зменшуються труднощі догляду за дитиною, однак мляві паралічі, порушення чутливості, нетримання сечі і калу залишаються. У зв'язку з цим деякі нейрохірурги висловлюються проти проведення операції.
Б14В2 Некротична флегмона новонароджених -являє собою своєрідне гнійно-некротичне ураження шкіри і підшкірної клітковини у дітей перших тижнів життя, виділене в самостійну нозологічну одиницю. Захворювання характеризується динамічним некрозом підшкірної клітковини з наступним відшаруванням і некрозом кожі.-Збудником флегмони найчастіше є золотистий стафілокок або його асоціації з різноманітною грамнегативної флорою. Вхідними воротами інфекції служать пошкоджена шкіра, пупкова ранка ..-Типова локалізація некротичної флегмони - попереково-крижовий, сідничний і межлопаточная області, бічна і передня поверхні грудної клітини. Захворювання може також з'явитися ускладненням інших запальних процесів (абсцес, мастит, нагноившаяся кіста куприка). Клінічна картина. Захворювання починається гостро з підвищення температури до 38-39 В°. С. Швидко наростають явища інтоксикації; занепокоєння дитини змінюється млявістю, він відмовляється від їжі. Шкірні покриви набувають сірого забарвлення, з'являється мармуровий малюнок. Характерні часте поверхневе дихання, тахікардія, глухі тони серця, збільшення лейкоцитозу крові.Уже в перші години захворювання на шкірі виявляється відокремлений ділянку гіперемії і ущільнення, болючий при пальпації. Шкіра над вогнищем ураження гаряча на дотик, не збирається в складки. Через 8-12 год уражену ділянку збільшується в 2-3 рази, шкіра над ним набуває ціанотичний відтінок, з'являється набряк навколишніх тканин. Поступово в центрі вогнища інфільтрації з'являється розм'якшення. У деяких випадках настає некроз шкіри, її відторгнення з утворенням великих ранових дефектів. Дно рани сірого кольору із залишками омертвілої клітковини, краю подритие, нерівні, грануляції відсутні. Такий вид рани змушує запідозрити у дитини розвиток сепсису. При сприятливому перебігу після відторгнення омертвілої шкіри утворюються рани невеликих розмірів (3-6 см в діаметрі), які поступово виконуються грануляціями, поступово епітелізіруется по краях. Надалі на місці ранового дефекту часто утворюються грубі рубці, що викликають деформацію грудної клітки, поперековий лордоз і кіфоз, прогресуючі з ростом ребенка.Леченіе хірургічне. Проводять (під місцевим або загальним знеболенням) множинні розрізи шкіри в шаховому порядку над вогнищем ураження і по кордону зі здоровою шкірою. Довжина розрізу 1-1,5 см, у глибину вони повинні проникати до підшкірної жирової клітковини. Потім накладають пов'язку з гіпертонічним розчином хлориду натрію або антисептиком (фурацилін, диоксидин, хлоргексідінтіоглюконат) на 2-3 ч. При наступних перев'язках стежать за поширенням процесу, в разі необхідності роблять додаткові розрізи. При некрозі шкіри і появі демаркаційної лінії виробляють некректомія. Після очищення рани від некротичних мас і гною використовують мазеві пов'язки. Протягом усього лікування застосовують фізіотерапевтичні процедури (УФО, УВЧ та ін), а також стимулюють ріст і епітелізацію грануляцій шляхом застосування консервованої плаценти, фібрин плівки, обробки рани ультразвуком, променями лазера.Параллельно місцевої проводять інтенсивну терапію, в комплекс якої повинні входити дезінтоксикаційні , антибактеріальні та імуностимулюючі заходи.
Б14В3 Інтенсивна терапія при геморагічному шоці Мета лікувальних заходів при геморагічному шоці - швидке відновлення об'єму циркулюючої крові, точна діагностика та корекція джерела кровотечі. Забезпечення венозного доступу є головною умовою поповнення обсягу циркулюючої крові (ОЦК), але для виконання цих заходів хворого можна помістити в положення Тренделенбурга і надіти на нього військові протишокові штани (ВПШБ). Ці два прийоми допомагають зрушити ОЦК з периферії до центральної циркуляції. ВПШБ створюють деяку Аутогемотрансфузії і підвищують судинний опір, що призводить до зростання системного кров'яного тиску і посилення припливу крові до життєво ...
