ту у дітей не спостерігається, але якщо є можливість, то катетеризація центральної вени повинна бути здійснена. Початок дії препаратів, що вводяться дітям внутрішньокістково, порівнянно за часом з внутрішньовенним введенням. Цей шлях введення можна застосовувати при серцево-легеневої реанімації, хоча можуть спостерігатися ускладнення (остеомієліт тощо). Ризик мікрожіровой емболії легеневої артерії при внутрикостном введенні є, але клінічно це не представляє особливої вЂ‹вЂ‹важливості. Також можливе ендотрахеальної введення жиророзчинних препаратів. Дозу рекомендувати важко зважаючи на велику варіабельності швидкості всмоктування препаратів з трахео-бронхіального дерева, хоча по всій видимості внутрішньовенна доза адреналіну повинна бути збільшена в 10 разів. Дозу інших препаратів також слід збільшити. У трахеобронхиальное дерево препарат вводять глибоко через катетер.Внутрівенное введення рідини при проведенні серцево-легеневої реанімації у дітей має більше значення, ніж у дорослих, особливо при тяжкої гіповолемії (крововтрата, дегідратація). Дітям не можна вводити розчини глюкози (навіть 5%), тому що великі обсяги містять глюкозу розчинів швидше, ніж у дорослих, призводять до гіперглікемії і збільшенню неврологічного дефіциту. За наявності гіпоглікемії її коригують розчином глюкози.Наіболее ефективним препаратом при зупинці кровообігу є адреналін у дозі 0,01 мг/кг (ендотрахеально в 10 разів більше). За відсутності ефекту вводять повторно через 3 - 5 хв, збільшивши дозу в 2 рази. За відсутності ефективної серцевої діяльності продовжують внутрішньовенну інфузію адреналіну зі швидкістю 20 мкг/кг в 1 хв, при поновленні серцевих скорочень дозу зменшують. При гіпоглікемії необхідні краплинні інфузії 25% розчинів глюкози, болюсних введень слід уникати, так як навіть короткочасна гіперглікемія може негативно відбитися на неврологічному прогнозе.Дефібрілляція у дітей застосовується за тими ж свідченнями (фібриляція шлуночку, шлуночкова тахікардія з відсутністю пульсу), що й у дорослих . У дітей молодшого віку застосовують електроди трохи меншого діаметру. Початкова енергія розряду повинна становити 2 Дж/кг. Якщо ця величина енергії розряду недостатня, спробу треба повторити з енергією розряду 4 Дж/кг. Перші 3 спроби повинні бути зроблені з короткими інтервалами. За відсутності ефекту проводять корекцію гіпоксемії, ацидозу, гіпотермії, вводять адреналіну гідрохлорид, лідокаїн.
Б13В4 Методика непрямого масажу серця у дітей залежить від віку дитини. Дітям до 1 року досить натискати на грудину одним-двома пальцями. Для цього надає допомогу укладає дитини на спину головою до себе, охоплює дитину так, щоб великі пальці рук розташовувалися на передній поверхні грудної клітини, а кінці їх на нижній третині грудини, інші пальці підкладає під спину. Дітям старше 1 року до 7 років масаж серця роблять, стоячи збоку, підставою однієї кисті, а більш старшим - обома китицями (як дорослим). Під час масажу грудна клітка повинна прогинатися на 1-11/2 см у новонароджених, на 2-21/2 см у дітей 1-12 міс., На 3-4 см у дітей старше 1 року. Число натисненні на грудину протягом 1 хв повинна відповідати середній віковій частоті пульсу, яка становить: у новонароджених 140, у дітей 6 міс. - 130-135, 1 року - 120-125, 2 років - 110-115, 3 років - 105-110, 4 років - 100-105, 5 років - 100, 6 років - 90-95, 7 років - 85 - 90, 8-9 років - 80-85, 10-12 років - 80, 13-15 років - 75 ударів в 1 хв. Непрямий масаж серця обов'язково поєднують з штучним диханням. Масаж серця і штучне дихання зручніше проводити двом особам. При цьому один з надають допомогу робить одне вдування повітря в легені, потім другий виробляє п'ять здавлення грудної клітини.
Б14В1 Спинномозкові грижі пов'язані з дефектом розвитку остистих відростків spina bifida posterior або з дефектом розвитку тіл хребців spina bifida anterior. Виділяють шийну, грудну, поперекову і крижову локалізації гриж. Грижі мають в основному дві форми - spina bifida cistica і spina bifida occulta. Spina bifida cistica мають три форми: 1) менінгоцеле - випинання лише оболонки мозку, 2) менінгоцістоцеле - випинання задньої частини спинного мозку і його оболонки; 3) Міелоцеле - спинномозкова грижа, при якій в грижового мішку містяться частково покритий оболонками змінений спинний мозок і цереброспинальная рідина; менінгоміелоцеле - грижа, при якій розвиток спинного мозку затримується на стадії жолобка, і замість спинного мозку тут розростається area medullo-vasculosa, залишки якої розташовуються на вершині грижового випинання у вигляді темно-червоних грануляцій. Від останніх, у вентральних напрямку через порожнину грижі тягнуться спинномозкові нерви. Розміри грижі при народженні невеликі. Однак уже в перші тижні її оболонка напружується, і грижа швидко збільшується. Часто одночасно розвивається гідроцефалія.Клініческая картина. Основними си...
