тимулюючі соматотропін-релизинг гормон [1].
Гігантизм і акромегалія мають одні і ті ж етіологічніпричини, але гігантизм проявляється у підлітків, а акромегалія - ​​у дорослих. Характерні скарги при акромегалії - головний біль, зміна зовнішності, збільшення розмірів кистей і стоп. Головний біль виникає внаслідок перевищення внутрішньочерепного тиску і (або) компресією діафрагми турецького сідла зростаючої пухлиною. Зміна рис обличчя проявляються в їх огрубіння, збільшенні надбрівних дуг, виличні кісток, нижньої щелепи з порушенням прикусу (прогнатизм) і розширенням міжзубних проміжків. Відзначають укрупнення стоп і кистей, гіпертрофію м'яких тканин обличчя - носа, губ і вух, мова збільшений. Збільшення обсягу м'язової тканини відбувається в основному не за рахунок самих волокон, а за рахунок розростання сполучнотканинних утворень, тому розвивається міопатія. У хворих також гіпертрофується хрящова тканина, формується низький осиплий голос. Розростається паренхіма і строма всіх внутрішніх органів: легенів, серця, печінки, підшлункової залози, кишечника, селезінки. На початкових етапах це майже не відбивається на їх функціях, але надалі виявляються ознаки легеневої, серцевої і ниркової недостатності. Спостерігають атеросклеротичні зміни судин, підвищення артеріального тиску (30% хворих). Через порушення провідності дихальних шляхів можливий синдром зупинки дихання під час сну (90% хворих). У 30% хворих розвиваються парестезії, що пов'язано зі здавленням нервів гіпертрофованими кістковими структурами або м'якими тканинами, наприклад карпальний синдром, що супроводжується анемією і втратою чутливості пальців рук. У 25% жінок відзначають галакторею. Розростання хрящової тканини (артралгія) зумовлює порушення функцій суглобів, збільшення кількості потових залоз - підвищену пітливість, активація і гіпертрофія сальних залоз - характерний її вид (щільна, потовщена, з глибокими складками, більш вираженими на волосистій частині голови) і потовщення [1,9 ].
Розвиток захворювання включає наступні стадії: преакромегалітіческую (важко діагностуються перші ознаки), гіпертрофічну (гіпертрофія і гіперплазія тканин і органів), пухлинну (пухлина гіпофіза здавлює навколишні тканини, в результаті чого підвищується внутрішньочерепний тиск, очні і неврологічні порушення) і кахектіческая (крововиливи в пухлину гіпофізу з наступним розвитком пангипопитуитаризма) [1].
За анатомо-фізіологічного розрізняють гіпофізарну і гипоталамическую форми акромегалії. Для першої характерна автономність пухлини, незалежність секреції нею соматотропіну від концентрації глюкози в крові, препаратів, що діють на ЦНС. Для другої характерна чутливість секреції соматотропіну до глюкози, чутливість до препаратів, чинним на ЦНС, збереження ритмів секреції соматотропіну. Виділяють також доброякісну і злоякісну форми. Доброякісна виникає у осіб старше 45 років, характеризується ві...
