n="justify"> В обов'язки губернських управ входило ще й розгляд скарг на повітові управи, а також утворення канцелярій при них.
земство інтелігенція соціальний
Глава 2. Поява земської інтелігенції
. 1 Походження земської інтелігенції
Земська реформа 1864 р ввела в державний устрій Росії нову систему місцевого самоврядування. Цей законодавчий акт впливав на уклад держави- перетворення феодальної монархії в буржуазну.
Введення земського самоврядування стало важливим етапом у становленні структур громадянського суспільства. Самоврядування ставало цивільним: земства вибиралися громадянами, а не корпоративними об'єднаннями.
Необхідність зайнятися в першу чергу проблемою «народного здоров'я» виникла перед тільки що створеними земствами, бо по «Положення» всі губернські та богоугодні заклади передавалися у відання земств. Ще гірше було справу з психіатричними лікарнями, яких до початку 70-х років XIX ст. не було. Для селян існували фельдшерські пункти (близько 900) і приймальні покої (на 300 ліжок). На поміщицьких селян медичне обслуговування взагалі не поширювалося. Виняток становили ті випадки, коли поміщик сам на свої кошти створював лікарню і запрошував фельдшера. Але ці випадки були поодинокі.
Земська реформа 1864 р зобов'язала земствам містити установи колишнього Наказу громадського піклування.
У віданні земств надійшло: 113 богаділень і будинків для невиліковних хворих, 33 будинки для божевільних, 23 сирітських будинки, 791 фельдшерський пункт і 519 невеликих міських лікарень. Число службовців лікарів було не більше 200 осіб. Так як служили вони в декількох місцях, то мало місце приватна практика. Платня вони отримували дуже убоге. Так само слід сказати, що фельдшерські пункти сільської місцевості не були зв'я?? ни ні з повітової нема з губернської медициною. На початку своєї діяльності земства стали запрошувати лікарів в ці пункти, а так само для роботи в лікувальних і благодійних установах в повітових та губернських містах. Хоча цей процес розвивався дуже повільно. Наприклад, в 1868 р так вчинили 50 повітових земств з 324-х.
Питання про медичний персонал теж вирішувалося по-різному. У перший рік існування земств в 18 губерніях на службу запрошено 50 лікарів. У 1866 р в 29 губерніях працювала 283 лікаря, а до 1870 їх число досягло 599 чол. У 1875 р на земської роботі знаходилося 900 лікарів, а в 1880 р - 1021 чол.
Слід сказати, що мова йде не про просте збільшення числа лікарів, а про створення певної групи земської інтелігенції.
У більшості випадків за соціальним походженням земські лікарі були вихідцями з дворян і чиновників, рідше з міщан, духовенства і спадкових почесних громадян. З самого початку доктора отримували привілейоване платню. Пояснювалося це їх освітнім цензом. У всіх лікарів була вища освіта, а часом і ступінь доктора медицини. Не було таких студентів, які б не закінчили курсу університету або Медико-хірургічної академії. Слід зазначити, що як і в перші роки, так і пізніше, лікарі залишалися найосвіченішою групою земської інтелігенції.
З самого початку земська медицина розглядалася не як служба, тільки лікує і попереджає хвороби, як служба, спрямована на викорінення їх причин, але як громадська. Розуміючи свої завдання, перше покоління земських лікарів змогло розробити санітарний напрям медицини, яке висунуло її на провідне місце не тільки в Росії, але й серед країн Західної Європи.
Нечисленними попередниками земських лікарів можна вважати лікарів перебували у віданні Міністерства державного майна. Вони повинні були піклуватися про державних селян. У 50-х роках була зроблена перша спроба організувати безкоштовну медичну допомогу. Таких лікарів на 1 января.1857 р було 124 чол., 65 лікарів по штатах не вистачало. Серед їхніх завдань хотілося б відзначити:
. вибір місцевості при нових поселеннях селян;
. поліпшення жител і їжі; просвіта селян;
. «Заощадження селянських дітей».
У формулювання їх завдань вже бачиться певний напрям, що отримало свій розвиток в програмі громадської медицини. Серед цих людей згодом виходять діячі земської медицини.
Найбільша кількість земських лікарів в перші два десятиліття після реформу 1864 р дала Медико - хірургічна академія. Яка давала високий рівень професійної підготовки.
Історик медицини В. Ч. Бржеський називав академію посередником між земством і лікарями.
Одним з виразників передових поглядів на завдання і роль медицини був керівник кафедри гігієни професор А. П. Доброславін, який у св...
