оїй книзі «Нарис основ санітарної медицини» розвинув теорію санітарного спрямування. Так само слід сказати, що велике значення відіграли праці і громадська діяльність М. І. Пирогова, в яких особлива увага приділялася гігієні. На цій підставі і була побудована перша програма медичної діяльності, автором якої став видимий земський діяч і лікар кн. Н.А. Долгоруков.
Земськими лікарями була розроблена і санітарна статистика, що стала основою багатьох їхніх досліджень і допомагала у їх практичній роботі. У 1865 р кн. Н.А. Долгоруков зробив дві доповіді про завдання земської медицини, а в 1866 р разом з доктором А.М. Жуковським сформулював основні напрямки програми:
. усунення причин захворювання;
. надання медичної допомоги;
. турбота про добробут незабезпечених селян.
Це були самі передові принципи медицини.
У Московської губернії до санітарних проблемам земські лікарі звернулися в 1872 р Це питання було піднято Н.П. Полівановим: «Метою земського санітарного справи має бути охорона людини від страждань і збільшення тривалості його життя». У 1873 р земством було затверджена санітарна комісія. До її складу входили лікарі: А.Г. Левенталь, Е.А. Осипов, А.В. Погожев, Е.М. Дементьєв, П.А. Архангельський та ін. Комісія прийшла до висновку про необхідність обстеження промислових підприємств міста і повітів ..
Перший огляд підприємств був у Ветлянка в 1879 р, який показав страшну картину убогості і відсутності, будь -яких санітарних норм. У цьому ж році Ерісман, Погожев, Дементьєв статистики і креслярі провели масштабну роботу по санітарному обстеженню фабрик і заводів Московської губернії. Робота тривала протягом 6 років.
У звітах на з'їздах лікарів і земських зборах, у численних статтях і окремих роботах Ерісман показав жахливу картину експлуатації робітників, детально дослідив і описав їх спосіб життя, їх фізичний вигляд, їх хвороби і виробничий травматизм.
Хотілося б відзначити, що постановка санітарної справи в Московській губернії була найбільш передовою. «По земської медичної організації Московської губернії намагалася рівнятися вся Росія» - писав С. І. Міцкевич.
Позиція земських зборів гальмувала розвиток земської медицини. , Коли це було проти стаціонарної системи. Так як спочатку ця система була роз'їзна. Тоесть, земства виходили не з реальної потреби населення в медичній допомозі, а зі свого бюджету.
З початку 70-х років починає впроваджуватися і стаціонарна система, в якій самостійне лікування хвороб вважалося правом тільки лікаря.
Запитання форми і системи обслуговування населення були постійною темою медичних з'їздів і рад лікарів. Ці з'їзди та наради зіграли важливу роль в об'єднання земських лікарів не тільки професійними, але й громадськими завданнями.
Ініціатором першого в Росії губернського з'їзду земських лікарів можна вважати Тверське земство. Думку цю висунув Н. М. Павлов. На з'їзді розглядалися питання:
· про умови життя і побуту селянства,
· про умовах вкрай важких для боротьби з епідеміями,
· про дитячої смертності,
· про хронічні захворювання.
У 1873г. подібних з'їздів налічувалося вже 8.
Паралельно з губернськими з'їздами лікарів йшов процес об'єднання повітових лікарів. Він проходив у формі лікарського ради при повітової управі. Наприклад, створений в 1873 р за пропозицією І. І. Молессона Рада в шляхів земстві (Пермська губернія). До ради входили 4 лікарів та голова повітової управи. Рада збиралася один раз на три місяці (виняток становили екстрені випадки). На раді розглядалися і вирішувалися такі питання:
· про поточну роботу;
· про осушенні боліт;
· про охорону водойм;
· поголовний огляд всіх робітників;
· про споруду двох лікарень
До інших форм повітових об'єднань лікарів ставилися еуздние медичні товариства та повітові з'їзди лікарів. Перший такий з'їзд був проведений в 1868 в Ананьївському повітовому земстві. На таких з'їздах крім професійних, обговорювалися питання, що стоять на межі медичних та громадських потреб населення. Це сприяло об'єднанню лікарів у певну професійно - суспільну групу.
Можна зробити висновок, що до 1880 теоретичні підстави, практичні методи роботи та форми об'єднання земських лікарів можна вважати сформованими
Походження і формування різних груп земської інтелігенції мало свої особливості і крім загальних причин мало ряд обставин, п...
