дей є альвеолярнімакрофаги (93 + 5%), лімфоцити (7 + 1%), нейтрофіли, еозинофіли, базофіли (менше 1%). Загальна кількість клітин в нормальній Балжі варіює від 0,2Х106 до 15,6х106 в 1 мл. Характерною ознакою саркоїдозу є значне підвищення процентного вмісту лімфоцитів в Балжі: до 80% і вище. Підвищення процентного вмісту лімфоцитів в Балжі при різних формах саркоїдозу майже однаково і коливається в межах 41-48%.
Найчастіше присаркоїдозі помилково діагностують туберкульоз легенів (26,1-23,0%). Подібність клініко-морфологічних проявів саркоїдозу і туберкульозу ускладнює їх диференціальну діагностику.
Своєчасна і правильна диференційна діагностика туберкульозу та саркоїдозу вкрай важлива. Необгрунтоване призначення протитуберкульозна хіміотерапія погіршує стан хворого саркоїдоз. У свою чергу основний засіб лікування саркоїдозу - гормональна насильства терапія - здатна загострити туберкульоз.
До числа типово помилкових діагнозів, крім туберкульозу і пневмонії raquo ;, відносяться також лімфагранулематоз і лімфосаркома raquo ;, які ставляться хворим саркоїдоз з двостороннім збільшенням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
Лімфогрануломатоз за своєю клініко-рентгенологічної картині іноді схожий з туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. При диференціальної діагностики цих захворювань необхідно враховувати, що при лімфогранулематозі на відміну від туберкульозу в 85% уражаються лімфатичні вузли обох коренів, в 75% - лімфатичні вузли переднього і заднього середостіння. Не мається запальних явищ навколо уражених периферичних лімфатичних вузлів, в них відсутні розпад, фістули, зрощення з окру?? ающей тканиною, шкірою. Уражені периферичні лімфатичні вузли великих розмірів і щільної консистенції. При лімфогранулематозі в крові поряд з явищами анемії часто спостерігається лейкоцитоз з нейтрофілією і прогресуючою лимфопенией, нерідко і еозинофілією. При туберкульозі лейкоцитоз виражений значно рідше, менше, і зазвичай спостерігається відносний лімфоцитоз. Туберкулінові реакції при туберкульозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів зазвичай позитивні, часто пишні, прилімфогранулематозі вони майже завжди негативні. При біопсії або пункції периферичного лімфогранулематозное вузли знаходять гігантські клітини Березовського-Штернберга.
Клінічні симптоми центрального раку легені з'являються, коли виникають порушення зовнішнього дихання, зміна дренажної функції бронха, запальна реакція в оточуючих тканинах. Раку легкого властиві три особливості: чим менше клінічних симптомів захворювання, тим більше вірогідність наявності раку при знаходженні змін на рентгенограмах; можливість лікування обернено пропорційна кількості симптомів; чим легше виявляються ракові клітини без біопсії, тим гірше прогноз.
При синдромі застійних коренів для диференціальної діагностики збільшених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і судин коренів легень необхідно чітке вимір ширини низхідній гілці легеневої артерії (в нормі до 1,5 см) і вивчення її контурів, які носять прямий характер, а не поліциклічний, як це спостерігається при саркоїдозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
Серед серцево-судинних захворювань, помилково прийнятих на доклінічному етапі обстеження за саркоїдоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, найбільш часто спостерігалися гіпертонічна хвороба і застійне легке і рідше - вроджені (дефект міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки) і набуті (недостатність і стеноз мітрального клапана) вади серця, атеросклероз, аневризми аорти і міокардити.
Цінним додатковим методом дослідження при диференціальної діагностики саркоїдозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і деяких серцево-судинних захворювань є обов'язкове виконання ЕКГ, бічних рентгенограм і томограм.
Лімфосаркома середостіння - злоякісна пухлина, яка розвивається з лімфоїдної тканини. Зустрічається в будь-якому віці, частіше у чоловіків. Етіологія і патогенез невідомі. Для неї характерні великі розміри, швидке зростання, здавлення сусідніх органів, проростання медиастенальной плеври і перехід на легеневу тканину. Захворювання протікає безсимптомно. Іноді з'являються кашель, задишка, локальний біль, озноби, схуднення, слабкість. Гемограма на початку захворювання без особливостей, згодом - збільшення кількості лімфоцитів і циркулюючих імунних комплексів. Туберкулінові проби негативні.
На рентгенограмах значне розширення тіні середостіння в обидві сторони, поліциклічні контури з різкими контурами на початку захворювання, але при переході процесу на легеневу тканину вони стають нерізкими, розмитими через виниклу інфільтрації.
Діагноз встановлюється при гістологічному дослідженні біопсійного матеріалу.
Збільшена вилочкова залоза зустріч...
