и факторами зовнішнього і внутрішнього середовища. Перебудова остеонов завжди пов'язана з руйнуванням первинних остеонов і одночасним утворенням нових остеонов. Під впливом остеокластів, активізованих різними факторами, кісткові пластинки остеона руйнуються і на його місці утворюється порожнина. Цей процес називається резорбцією (від лат. Resorptia - розсмоктування) кісткової тканини. У утворилася порожнини навколо залишився судини з'являються остеобласти і починається побудова нових пластинок, концентрично нашаровуються один на одного. Так виникають вторинні генерації остеонов. Між остеонами розташовуються залишки зруйнованих остеонов колишніх генерацій - вставні пластинки.
Фактори :
Серед факторів, що впливають на перебудову кісткової тканини, істотну роль грає її так званий п'єзоелектричний ефект. Виявилося, що в кістковій пластинці при вигинах з'являється певна різниця потенціалів між увігнутою і опуклою стороною. Увігнута сторона заряджається негативно, а опукла - позитивно. На негативно зарядженої поверхні завжди відзначаються активація остеобластів і процес аппозиційного новоутворення кісткової тканини, а на позитивно зарядженої, навпаки, спостерігається її резорбція за допомогою остеокластів. Штучне створення різниці потенціалів призводить до такого ж результату. Нульовий потенціал, відсутність фізичного навантаження на кісткову тканину (наприклад, при тривалій іммобілізації, перебуванні в стані невагомості) зумовлюють підвищення функції остеокластів і демінералізацію кісток.
На структуру кісткової тканини і кісток впливають вітаміни (С, A, D), гормони щитовидної, околощітовідной та інших ендокринних залоз.
Зокрема, при недостатній кількості вітаміну С в організмі пригнічується дозрівання коллагенових волокон, послаблюється діяльність остеобластів, зменшується їх фосфатазной активність, що призводить до зупинки росту кістки. При дефіциті вітаміну D не відбувається повної кальцифікації органічної матриці кістки, що обумовлює розм'якшення кісток. Вітамін А підтримує зростання кісток, але надлишок цього вітаміну сприяє посиленню руйнування остеокластами метаепіфізарних хрящів.
При надлишку гормону околощітовідной залози - паратирина - спостерігаються підвищення активності остеокластів і резорбція кістки. Тірокальцітонін, що виробляється щитовидною залозою, діє протилежно. При гіпофункції щитовидної залози сповільнюється зростання довгих трубчастих кісток в результаті придушення активності остеобластів і гальмування процесу осифікації. Регенерація кістки в цьому випадку відбувається слабо і неповноцінно.
Певну позитивну роль у зростанні кісток має соматотропний гормон гіпофіза (гормон росту), який стимулює пропорційний розвиток скелета у молодому віці і непропорційне у дорослих (акромегалія).
4. Регенерація кісткової тканини
Зрощення відламків після перелому супроводжується утворенням нової тканини, в результаті якого з'являється кісткова мозоль. Терміни загоєння переломів коливаються від декількох тижнів до декількох місяців, залежно від віку (у дітей переломи зростаються швидше), загального стану організму та місцевих причин - взаємного розташування уламків, виду перелому і т.д.
Відновлення кісткової тканини відбувається за рахунок ділення клітин камбіального шару окістя, ендоста, малодиференційовані клітин кісткового мозку і мезенхімальних клітин (адвентиции судин).
У процесі регенерації можна виділити 4 основні стадії:
. Аутоліз - у відповідь на розвиток травми розвивається набряк, відбувається активна міграція лейкоцитів, аутоліз загиблих тканин. Досягає максимуму до 3-4 дня після перелому, потім поступово стихає.
. Проліферація і диференціювання - активне розмноження клітин кісткової тканини і активне вироблення мінеральної частини кістки. При несприятливих умовах спочатку формується хрящова тканина, яка потім минерализуется і замінюється кісткової.
. Перебудова кісткової тканини - відновлюється кровопостачання кістки, з кісткових балок формується компактна речовина кістки.
. Повне відновлення - відновлення кістковомозкового каналу, орієнтація кісткових балок відповідно силовими лініями навантаження, формування окістя, відновлення функціональних можливостей пошкодженої ділянки.
Формування кісткової мозолі
На місці відновлення кістки з'являється кісткова мозоль. Виділяють 4 види кісткової мозолі:
. Періостальними - формується невелике потовщення уздовж лини перелому.
. Ендоостальную - кісткова мозоль розташована всередині кістки, можливо невелике зменшення товщини кістки в...
