гострої серцево-судинної недостатності (первинний токсикогенні колапс, екзотоксіческом шок, вторинний соматогенний колапс, порушення гемодинаміки на тлі гострої ниркової недостатності) , синдром гострої ниркової недостатності та синдром гострої печінкової недостатності.
Початковий період нагадує алкогольне сп'яніння, ступінь якого залежить від дози прийнятого отрути. У цей період найбільш сприятливо позначається застосування протиотрут і методів форсованого видалення отрути з організму.
Тривалість прихованого періоду також залежить від дози отрути. Чим важче отруєння, тим коротше прихований період. У цей період отруїлася може відчувати себе здоровим, часто настає сон.
Слідом за прихованим періодом розвиваються основні симптоми інтоксикації. У 1-2 добу вона обумовлені головним чином ураженням головного мозку. У хворих з'являється загальна слабкість, запаморочення, хитка хода, головний біль, розлад координації рухів, нудота, блювання, часто багаторазова, сильні болі в животі і в області попереку, через що часто таких хворих нерідко оперують з підозрою на гостре хірургічне захворювання органів черевної порожнини. Надалі настає депресія, сноподобное оглушення, втрата свідомості, порушення серцевої діяльності та дихання, мимовільне сечовипускання і дефекація.
Особа отруєного гиперемировано, одутловато, дихання неправильне, іноді глибоке, шумне (типу Куссмауля), пульс спочатку частий, потім редкий, задовільного або слабкого наповнення. Артеріальний тиск знижується. У частини хворих в коматозному стані спостерігається ригідність потиличних м'язів, патологічні рефлекси Бабинського, різке зниження черевних і кремастерних рефлексів. При важких отруєннях часто відзначається підвищення гемоконцентрации.
Якщо хворий виживає, стан його ненадовго поліпшується, а потім на 2-5 добу знову погіршується у зв'язку з переходом в гепаторенальном фазу з порушенням функції нирок і печінки. Знову з'являються або наростають головний біль, загальна слабкість, втрата апетиту, нудота, блювота, біль у животі і поперекової області; підвищується артеріальний тиск. Печінка збільшується в розмірах. Діурез знижується аж до анурії. Сеча низької питомої ваги, містить білок, в осаді гіалінові і зернисті циліндри, еритроцити, оксалати. Розвивається гостра ниркова недостатність, азотемічна уремія. Смерть потерпілих настає, в основному, на 5-15 добу.
Одужання настає повільно. Після поліуріческой стадії, яка розвивається слідом за анурією, функція нирок відновлюється через кілька місяців. Можливо і так зване одужання з дефектом, коли залишається та чи інша ступінь порушення функції нирок і печінки.
При легких отруєннях етиленгліколем відзначається стан легкого сп'яніння, прихований період тривалістю 8-12 годин і більше. Надалі клінічна картина обмежується загальними симптомами інтоксикації: головний біль, нудота, блювання, помірні болі в животі, спрага, загальна слабкість. Виражених порушень ниркової функції не буває. Можлива короткочасна токсична нефропатія, що характеризується не різко вираженими змінами сечі.
При отруєннях середнього ступеня тяжкості більш виражено сп'яніння, коротше прихований період (6-8 годин). Більш виразні симптоми токсичного ураження мозку і внутрішніх органів. Надалі розвивається токсична нефропатія, короткочасна олігурія, можливо з невеликим підвищенням залишкового азоту крові, але без клінічно виражених ознак уремії.
При важких отруєннях прихований період коротшає до 1-5 годин. У цей час спостерігаються ознаки сп'яніння. Пізніше настає сон, сопор і кома («мозкова» фаза). Якщо не настане смерть (1-2 добу), то інтоксикація переходить у наступну - ренальную фазу. Розвивається важка токсична нефропатія, гостра ниркова недостатність, уремія.
Іноді «мозкова» фаза виражена слабо або відсутній і захворювання з кінця першої доби після отруєння проявляється у вигляді прогресуючої важкої гострої ниркової недостатності.
Профілактика і принципи надання медичної допомоги. Для попередження отруєнь рідинами на гліколевої основі повинні дотримуватися наступні правила:
НЕ засмоктувати рідину ротом для створення сифона при її переливанні;
під час роботи з рідиною не курити і не приймати їжу;
в тих випадках, коли при роботі з рідиною можливо її розбризкування, необхідно користуватися захисними окулярами;
по закінченні роботи з технічним рідинами ретельно вимити руки тепой водою з милом.
При роботі з рідинами на гліколевої основі захисту дихальних шляхів, як правило, не потрібно.
При попаданні рідини в шлунок перша допомога полягає в тому, щоб якомога раніше викликати у потерпіл...
