аданні реабілітаційної карти хворого. Часто поєднання спастичної і діскінетіческой (при поєднаному вираженому ураженні екстрапірамідної системи) форм, відзначається і наявність геміплегії на тлі спастической диплегии (при асиметричних кістозних вогнищах в білій речовині головного мозку, як наслідок перивентрикулярной лейкомаляції у недоношених).
5. Ознаки і протягом дитячого церебрального паралічу
Навіть коли захворювання присутній при народженні, симптоми церебрального паралічу (ДЦП) можуть бути не помічені, поки дитині не виповниться від 1 - 3 років. Це відбувається через особливості росту дитини. Ні лікарі, ні батьки можуть не звернути уваги на порушення рухової сфери дитини, поки ці порушення не стають явними. У дітей можуть зберігатися рефлекторні рухи новонароджених без відповідного зросту розвитку навичок руху. І часом першими, хто звертає уваги на недорозвиненість дитини, бувають няні. Якщо ж ДЦП має важку форму, то симптоми цього захворювання виявляються вже у новонародженого. Але поява симптомів залежить від типу ДЦП.
Найбільш часто симптоми важкої форми ДЦП є
· Порушення ковтання і ссання
· Слабкий крик
· Судоми.
· Незвичайні пози дитини. Тіло може бути дуже розслабленим або дуже сильна гиперєкстензия з расброс рук і ніг. Ці пози значно відрізняються від тих, що бувають при кольках у новонароджених.
Деякі проблеми, пов'язані з ДЦП, стають більш очевидними протягом тривалого часу або розвиваються в міру росту дитини. Вони можуть включати:
· гіпотрофія м'язів в пошкоджених руках чи ногах. Проблеми в нервовій системі порушують руху в пошкоджених руках і ногах, і малоподвіжность м'язів впливає на ріст м'яза.
· Патологічні відчуття і сприйняття. Деякі пацієнти з ДЦП дуже чутливі до болю. Навіть звичайні повсякденні дії, такі як чищення зубів, можуть заподіювати біль. Патологічні відчуття можуть також позначатися на вмінні ідентифікувати на дотик предмети (наприклад, розрізнити м'який кулька від твердого).
· Роздратування шкіри. Слинотеча, яке часто поширене, може призводити до подразнення шкіри навколо рота, підборіддя і грудей.
· Проблеми з зубами. Діти, у яких виникають труднощі при чищенні зубів схильні до ризику запалення ясен і карієсу. Препарати для профілактики судом можуть також сприяти розвитку запалення ясен.
· Нещасні випадки. Падіння і інші нещасні випадки - це ризики пов'язані з порушенням координації рухів, а також за наявності судомних нападів.
· Інфекції та соматичні захворювання. Дорослі з ДЦП знаходяться в зоні високого ризику захворювань серця, легенів. Наприклад, при важкому перебігу ДЦП виникають проблеми з ковтанням і при Поперхіванія частина їжі потрапляє в трахею, що сприяють захворюванням легенів. (пневмонія)
У всіх пацієнтів з церебральним паралічем ДЦП є певні проблеми з рухом тіла і поставою, але багато немовлят при народженні не виявляють ознак ДЦП і деколи тільки няньки або доглядальниці першими звертають увагу на відхилення в рухах дитини, суперечать віковим критеріям. Ознаки ДЦП можуть стати більш очевидними у міру зростання дитини. Деякі розвиваються порушення, можливо, і не проявляться до закінчення першого року дитини. Травма головного мозку, яка викликає ДЦП, не проявляється протягом довгого часу, але наслідки можуть з'явитися, змінитися, або стати більш важкими у міру дорослішання дитини.
Перебіг Д. ц. п. залежить від ступеня ураження (легка, середньої важкості, важка), часу початку і етапності лікування. Систематично проводиться комплексна терапія, розпочата з перших місяців життя, сприяє більш сприятливому течією. При важкому ступені ураження з вираженим психічним дефектом, наявністю судом протягом може бути навіть прогредієнтним.
. Ускладнення дитячого церебрального паралічу
· Порушення соціальної і трудової адаптації.
· Інвалідизація через серйозні неврологічних порушень (слабкість м'язів рук і ніг, нечленороздільні мови, підвищення м'язового тонусу та ін.).
· М'язові контрактури: необоротне порушення рухливості суглобів при тривалій відсутності м'язової сили в кінцівках.
· Порушення ковтання (поперхіваніе при прийомі їжі, пиття).
· Відсутність поліпшення стану, незважаючи на проведене лікування.
7. Діагностика дитячого церебрального паралічу
Дитячий церебральний параліч зазвичай неможливо діагностувати в ранньому грудному віці. Коли...
