трудняють його роботу: ішемічної хвороби серця і його вад, артеріальної гіпертонії, дифузних захворювань легенів, міокардиту, кардіоміопатій.
Розрізняють гостру і хронічну серцеву недостатність, залежно від темпів її розвитку. Клінічні прояви неоднакові при переважному ураженні правих чи лівих відділів серця.
Оцінка ступеня тяжкості серцевої недостатності проводиться на основі клінічних даних, уточнюються при додаткових дослідженнях (рентгенографії легень і серця, електрокардіографію - і ехокардіографії).
Значення діяльності медсестри кардіологічного відділення дуже велике. На ній лежить велика відповідальність за наданні допомоги кардіологічним хворим, чітке виконання призначень лікаря, швидке і професійне надання долікарської допомоги, проведення реанімаційних заходів в екстрених випадках (термінальний стан, клінічна смерть і т. Д.)
Медсестра постійно, протягом зміни, знаходиться в безпосередньому контакті з пацієнтами. Робить ін'єкції, роздає ліки, направляє хворих в лабораторію, відводить на дослідження та консультації лікарів фахівців, вимірює температуру тіла, проводить підготовчі заходи для майбутніх досліджень. І саме їй вони можуть повідати свої потаємні думки, переживання, насущ проблеми. Бесіди медсестри з пацієнтами та їхніми родичами про профілактику серцево-судинних захворювань можуть мати величезний ефект.
. 2 Фактори ризику серцево-судинних захворювань
Константні (незмінні) Модифікуються (змінювані) Вік Пол. Сімейний анамнез серцево-судинних захворювань: куріння, алкоголь, артеріальна гіпертензія, ліпідний профіль, гіперглікемія і цукровий діабет, малорухливий спосіб життя, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит естрогенів (відсутність замісної терапії в менопаузі), застосування гормональних протизаплідних засобів.
Сімейний анамнез. Ризик розвитку для родичів першого ступеня споріднення підвищено:
у близьких Родс?? венников хворого із захворюваннями серцево-судинної системи (важливіше для родичів першого ступеня споріднення - батьки, брати, сестри, сини, дочки, ніж родичі другого ступеня споріднення - дядьки, тітки, бабусі, дідусі);
при великій кількості хворих із захворюваннями серцево-судинної системи в сім'ї;
при виникненні захворювань серцево-судинної системи у родичів у відносно молодому віці.
Вік. Виявлено лінійну залежність між віком і захворюваністю серцево-судинною системою. З віком зростає ризик захворюваності серцево-судинної системи.
Пол. До 55 років захворюваність серцево-судинної системи серед чоловіків в 3-4 рази більше, ніж у жінок (виняток становлять жінки, які страждають на артеріальну гіпертензію, гіперліпідемією, цукровим діабетом, при ранній менопаузі). Після 75 років сердечнососудистая захворюваність серед чоловіків і жінок однакова.
Куріння викликає минуще збільшення вмісту в крові фібриногену, звуження вінцевих артерій, агрегацію тромбоцитів, зменшення вмісту в крові холестерину ЛПВЩ і збільшенню холестерину ЛПДНЩ. Крім того, речовини, що містяться в тютюновому димі, можуть пошкоджувати ендотелій і сприяти проліферації гладком'язових клітин (в результаті утворюються пінисті клітини). За даними аутопсії, у курців, померлих від причин, не пов'язаних з ішемічної хвороби серця, атеросклероз вінцевих артерій виражений більше, ніж у некурящих. Припинення куріння призводить до зменшення частоти інфаркту міокарда в популяції на 50%. Однак основний вплив куріння надає на частоту виникнення раптової серцевої смерті. Припинення куріння призводить до зниження ризику виникнення серцево-судинної патології, який може сягнути рівня для некурящих вже протягом одного року стриманості.
У алкоголіка високий АТ, специфічне ураження серця (збільшення в розмірах серця, порушення серцевого ритму, задишка), часто призводить до раптової смерті. У період похмілля, можуть виникати типові напади стенокардії.
Артеріальна гіпертензія. Високий артеріальний тиск (як систолічний, так і діастолічний) в 3 рази збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
Цукровий діабет. При цукровому діабеті I типу дефіцит інсуліну призводить до зменшення активності ЛПЛаз і відповідно до збільшення синтезу тригліцеридів. При цукровому діабеті II типу мається дісліпдемія IY типу зі збільшенням синтезу ЛПДНЩ. Крім того, цукровий діабет часто поєднується з ожирінням і артеріальною гіпертензією.
Малорухливий спосіб життя. Малорухливий спосіб життя значно збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
Ожиріння. Ожиріння привертає до артеріальної гіпертензії та цукрового діабету.
Дефіцит естроген...
