lign="justify"> До ускладнень гострого періоду відносять, крім перерахованих вище:
гострий психоз;
рецидив інфаркту;
гостра аневризма лівого шлуночка (випинання його истонченной некротизованої частини);
розриви - міокарда, міжшлуночкової перегородки і папілярних м'язів;
серцева недостатність;
різні порушення ритму і провідності;
кровотечі з гострих виразок шлунка та ін.
При сприятливому перебігу процес в серцевому м'язі переходить у стадію рубцювання. Повноцінний рубець в міокарді формується до кінця 6 місяця після його інфаркту.
б) Гіпертонічна хвороба
Гіпертонічна хвороба (есенціальна гіпертонія) складає до 90% всіх випадків хронічного підвищення артеріального тиску. В економічно розвинених країнах 18-20% дорослих людей страждають гіпертонічною хворобою, тобто мають повторні підйоми ПЕКЛО до 160/95 мм.рт. ст. і вище. Орієнтуються на величини так званого «випадкового» тиску, вимірюваного після п'ятихвилинного відпочинку, в положенні сидячи, тричі поспіль (в розрахунок беруться найнижчі величини), при першому огляді хворих - обов'язково на обох руках, при необхідності - і на ногах. У здорових людей в 20-40 років «випадкове» АТ зазвичай нижче 140/90 мм.рт. ст., в 41-60 років - нижче 145/90 мм. рт. ст., старше 60 років - не вище 160/95 мм. рт. ст.
Гіпертонічна хвороба виникає зазвичай у віці 30-60 років, протікає хронічно з періодами погіршення і поліпшення.
Стадія I (легка) характеризується підйомами АТ в межах 160-180/95-105 мм.рт. ст. Цей рівень нестійкий, під час відпочинку поступово нормалізується. Турбують біль і шум у голові, поганий сон, зниження розумової працездатності. Зрідка - запаморочення, кровотечі з носа.
Стадія II (середня) - більш високий і стійкий рівень АТ (180-200/105-115 мм.рт. ст. у спокої). Наростають головні болі і в області серця, запаморочення. Можливі гіпертонічні кризи (раптові і значні підйоми ПЕКЛО). З'являються ознаки ураження серця, центральної нервової системи (скороминущі порушення мозкового кровообігу, інсульти), зміни на очному дні, зниження кровотоку в нирках.
Стадія III (важка) - частіші виникнення судинних катастроф (інсульти, інфаркти). АТ досягає 200-230/115-130 мм.рт. ст., самостійної нормалізації його не буває. Таке навантаження на судини викликає незворотні зміни в діяльності серця (стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмії), мозку (інсульти, енцефалопатії), очного дна (ураження судин сітківки - ретинопатії), нирок (пониження кровотоку в нирках, зниження клубочкової фільтрації, хронічна ниркова недостатність).
в) Ішемічна хвороба серця
Ішемічна хвороба серця - хронічна хвороба, зумовлена ??недостатністю кровопостачання міокарда, в переважній більшості випадків (97-98%) є наслідком атеросклерозу коронарних артерій серця. Основні форми - стенокардія, інфаркт міокарда, атеросклеротичний кардіосклероз. Вони зустрічаються у хворих як ізольовано, так і в поєднанні, у тому числі і з різними їх ускладненнями і наслідками (серцева недостатність, порушення серцевого ритму і провідності, тромбоемболії).
г) Аритмії
Аритмії серця - це порушення частоти, ритмічності і послідовності скорочень відділів серця. Причини її - вроджені аномалії або структурні зміни провідної системи серця при різних захворюваннях, а також вегетативні, гормональні або електролітні порушення при інтоксикаціях і впливах деяких ліків.
У нормі електричний імпульс, народившись в синусовому вузлі, розташованому в правому передсерді, йде по м'язі в передсердно-шлуночковий вузол, а звідти по пучку Гіса безпосередньо до шлуночків серця, викликаючи їх скорочення. Зміни можуть відбутися на будь-якій ділянці провідної системи, що викликає різноманітні порушення ритму і провідності.
Вони бувають при нейроциркуляторної дистонії, міокардитах, кардіоміопатії, ендокардітах, пороках серця, ішемічної хвороби серця. Аритмії часто є безпосередньою причиною смерті.
Головний метод розпізнавання - електрокардіографія, іноді в поєднанні з дозованим навантаженням (велоергометрія, тредміл), з чрез стравохідної стимуляцією передсердь; електрофізіологічне дослідження.
Нормальний ритм синусового вузла у більшості здорових дорослих людей у ??спокої становить 60-75 уд.в 1 хвилину.
д) Серцева недостатність
Серцева недостатність - це стан, обумовлене недостатністю серця як насоса, забезпечує необхідне кровообіг. Є наслідком і проявом захворювань, що вражають міокард або що у...
