черевній стінці не виявлено. Живіт напружений, при пальпації (особливо в правої клубової області) хворобливий. Симптом
Щоткіна-Блюмберга (повільне натискання на передню черевну стінку усіма складеними разом пальцями кисті з подальшим їх швидким відібранням, симптом вважається позитивним при появі або посиленні болів в момент відібрання пальців) позитивний.
2.Лабораторние дані
* Реакція Вассермана від 15.04.2015: негативна.
* Загальний аналіз крові від 15.04.2015:
лейкоцити - 21,4 · 109/л
* Загальний аналіз сечі від 15.04.2015:
кол-во 150,0 мл
колір жовтий
каламутна
уд.вес 1,021
реакція кисла
білок - немає лейкоцити - 1 - 2 в полі зору
еритроцити - немає
циліндри гіалінові немає
епітелій плоский - 1 - 2 в полі зору.
Висновки : Дані лабораторного дослідження крові: лейкоцитоз (15.04.2015 лейкоцити - 21,4 х 10 9/л) свідчать про наявність запального процесу.
Проблемний лист до операції
Проблеми пацієнта до операції
) Первинна (пріоритетна) проблема.
Ріжучі болі в правої клубової області, що посилюються при рухах.
) Вторинні.
Тривога і страх перед операцією
План сестринського догляду за хворим до операції
Проблеми і потреби, позначення медсестрою і пацієнтом в передопераційному періоде.Планіруемие дії медсестри, спрямовані на вирішення проблемРежущіе болі в правої клубової області, що посилюються при рухах. 2.Тревога і страх перед операціейПрідать хворому вимушене положення лежачи на спині. За призначенням лікаря ввести знеболююче. Заспокоїти хворого. Провести бесіду, в якій потрібно пояснити всю важливість цієї операції. Розповісти про позитивні ефекти. Привести хворих з інших пАлАТ, які успішно перенесли аналогічну операцію. Пояснити пацієнтові через що вони утворюються.
Лист динамічного спостереження до операції
ДатаІзмененія в стані хворого (t, АТ, PS та ін.) проблемиДействія медсестри задля дозвіл проблемиРезультат15.04.15 День надходження. знаходиться під спостереженням, обстежувався і завтра йде на операціюСостояніе відносно задовільний. Зберігаються ріжучі болі в правої клубової області, що посилюються при рухах. t тіла - 36.8 АТ - 120/70 PS - 81 уд.в хв. ритмічний ЧД - 17 в хв. Слизові звичайного забарвлення, вологі. Мова без налета.Повторно проведена бесіда про майбутню операцію. Гоління операційного поля. За призначенням анастезіолога премедікаціяБольной спокійний і підготовлений до операції.
Підготовка хворого до операції
15.04.15
Увечері о 20.00 очиснаклізма
. 04.15
. 301.Псіхологіческая підготовка (Бесіда)
. Гоління операційного поля
. Премедикація (за призначенням анестезіолога)
за 30 хвилин до операції в/м:
- Solutionis Atropini sulfatis 0,1% - 0,5 підшкірно
Solutionis Dimedroli 1% - 1,0 підшкірно.
10.15-Транспортування пацієнта на каталці в операційну
. 20-11.15 Операція: апендектомія, ревізія черевної порожнини. Анастезія: комбінований інтубаційний наркоз.
Підготував палату до прийому хворого після операції. Провітрив палату, постелив чисте пастельна білизна.
. 20-Транспортування на відділення в палату №2 після операції
Обережно переклав пацієнта на його ліжко, додав йому зручне положення.
Проблеми і потреби пацієнта після операції
1. Ця:
) Первинна (пріоритетна) проблема - біль в області післяопераційної рани.
) Вторинна проблема - підвищення температури в перші дні після операції
. Потенційно-можливі в майбутньому:
Розходження швів
Нагноєння післяопераційної рани
План сестринського догляду за пацієнтом після операції
Проблеми і потреби, позначення медсестрою і пацієнтом в післяопераційному періодеПланіруемие дії медсестри, спрямовані на вирішення проблемБолі в області післяопераційної рани t тіла - 37.2 Визначити х...
