осто «опір», визначається величиною тиску, яке необхідно докласти для проведення по дихальних шляхах одиниці газового об'єму в одиницю часу. Інакше кажучи, опір виражає відношення різниці тисків на початку дихальних шляхів (наприклад, при вдиху - «в роті») і в їх кінці (при вдиху - в альвеолах) до об'ємної швидкості, з якою гази протікають по дихальних шляхах:
(4)
Звичайна одиниця вимірювання опору - см.вод.ст./л/с [(кПа с)/л].
Опір дихальних шляхів у здорової людини становить у середньому 2 см вод.ст./л/с [(0,2 кПа-с)/л.
На величину опору впливають:
а) діаметр і довжина бронхів і бронхіол;
б) щільність і в'язкість вдихається суміші газів;
в) поверхневий натяг злиплих бронхів;
г) швидкість і характер струму газів.
1.6 Дихальні цикли
Частота дихання (ЧД) це число циклів в хвилину з розрахунків вдих-видих-пауза.
Контрольна пауза (КП) (по К.П. Бутейко) - це величина комфортної затримки дихання після звичного видиху в спокійному стані.
Хвилинний об'єм дихання (МОД) вимірюється в літрах за хвилину
Доктор Костянтин Павлович Бутейко розробив таблицю стану здоров'я людини залежно від дихання і його параметрів
Таблиця 1 - Параметри дихання в залежності від стану здор?? вья
Стан організмаМОД, л/мінСодержаніе CO2,% ЧСС, уд./мінЧД, ц./МінАП, СКП, сСверхвинослівое Менш 3,97,6Особие состоянія1807,5483161507,3504121207,15259100556780Норма3,96,5608460Болезнь глибокого диханія4,36,065103505,055,570122406,05,075151307,454,58020-209,84,09026-10 2 - вуглекислий газ, ЧСС - частота пульсу, АП - мимовільна (автоматична) пауза після видиху
Дихання за своєю суттю це низка циклів складаються з видихів і вдихів між якими можуть матися паузи. На малюнку 1 зображено дихальний цикл людини в стані спокою, цей цикл складається з фаз вдих, видих, пауза, і його тривалість 4 с (відповідає частоті дихання 15 ц./Хв). Величина паузи приблизно 1 с.
Хвилинний об'єм дихання близько 6 л/хв. Вміст вуглекислого газу в крові знижений, судини стиснуті і серце б'ється трохи частіше норми. Однак цикли різних людей можуть дуже сильно відрізнятися.
Малюнок 4 - Цикл дихання у спокої
. 7 Показання до застосування кисневих концентраторів
Лікування киснем найактуальніше при таких захворюваннях як: хвороби легенів, бронхіти, емфізема легенів, артеріальна гіпоксемія, пневмонія, гіпоксія, хронічна дихальна недостатність.
Основні показники гіпоксемії - зниження парціального напруги кисню в артеріальній крові (РаО2) і зниження насичення киснем артеріальної крові (SаО2) - є важливими маркерами несприятливого прогнозу хворих з хронічною дихальною недостатністю (ХДН). Серед хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ) з РаО2 lt; 40 мм рт.ст. 2-х річна виживаність практично дорівнює нулю.
Використання кисню у хворих з хронічною гипоксемией має бути постійним, тривалим і, як правило, проводитися в домашніх умовах, тому така форма терапії називається тривалої киснева (ДКТ).
Головним фізіологічним ефектом ДКТ є поліпшення транспорту кисню, який є продуктом серцевого викиду і змісту ксілорода в аретріальной крові.
Перед призначенням хворим ДКТ необхідно також переконатися, що можливості медикаментозної терапії вичерпані і максимально можлива терапія не призводить до підвищення О2 вище прикордонних значень. Показання до тривалої кислородотерапии представлені в таблиці 2.
Таблиця 1 - Показання до тривалої кислородотерапии
ПоказаніяPaO2 (мм рт.ст.) SaO2 (%) Особливі условияАбсолютныеlt;55lt;88НетОтносительные55-5989Легочное серце, набряки, поліцітеміяНет показань gt; 60 gt; 90Десатураія при навантаженні десатурація під час сну Хвороба легенів з важким діспное, зменшуваним на тлі O2
Більшості хворих хронічною дихальною недостатністю досить потоку О2 порядку 1-2 літрів на хвилину, хоча, звичайно у найбільш важких хворих потік може бути збільшений і до 4-5 л/хв. Рекомендується проведення тривалої киснетерапії не менше 15 годин добу. Максимальні перерви між сеансами О2-терапії не повинні перевищувати 2-х годин поспіль. Для хворих з хронічною дихальною недостатністю в нічний час рекомендовано підвищення потоку О2на 1 л/хв, в порівнянні з потоком в денний час.
Для проведення ДКТ в домашніх умовах необхідні автономні і портативні джерела кисню: концентратори...
