я дослідження сечі за методом Нечипоренко збирається тільки середня порція (у середині сечовипускання) першої ранкової сечі (достатньо 15 - 20 мл). На це обов'язково слід вказати пацієнту. При цьому необхідно дотримуватися основних правил збору сечі. Сеча відразу ж доставляється в лабораторію.
У стаціонарі для уточнення топічної діагностики для дослідження сечі за методом Нечипоренко може бути використана сеча, отримана при роздільній катетеризації сечоводів.
Обладнання:
мірна центрифужна пробірка,
піпетка на 10 мл,
лічильна камера (Горяєва, Фукса-Розенталя або Бюркера),
скляна паличка,
мікроскоп.
Хід дослідження:
Доставлену сечу добре перемішують, відливають 5 - 10 мл в центрифужную градуированную пробірку і центрифугують 3 хв при 3500 об/хв, відсмоктують верхній шар сечі, залишаючи 1 мл разом з осадом. Добре перемішують осад і заповнюють камеру Горяєва або будь-яку рахункову камеру. Звичайним способом у всій сітці камери підраховують число формених елементів (роздільно лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів) в 1 мм3 осаду сечі (x). Встановивши цю величину і підставивши її в формулу, отримують число формених елементів в 1 мл сечі:
=x * (1000/V),
де: - число лейкоцитів, еритроцитів або циліндрів в 1 мл сечі, - число підрахованих лейкоцитів, еритроцитів або циліндрів в 1 мм3 (1 мкл) осаду сечі (при підрахунку в камері Горяєва і Бюркера x=H/0,9, де H - кількість підрахованих в камері клітин, а 0,9 - об'єм камери, а при підрахунку в камері Фукс- Розенталя x=H/3,2, так як обсяг камери 3,2 мм3), - кількість сечі, взятої для дослідження (якщо сеча береться катетером з балії, то V зазвичай менше 10), 1000 - кількість осаду (у кубічних міліметрах).
Примітка. Для підрахунку циліндрів необхідно переглянути не менше 4 камер Горяєва (або Бюркера) або 1 камеру Фукса-Розенталя. Кількість циліндрів, перелічене в 4 камерах Горяєва або Бюркера, потім слід розділити на 4, а вже потім отримане число можна вставляти у формулу для визначення кількості циліндрів в 1 мкл осаду сечі.
Нормальні значення формених елементів для методу Нечипоренко
Для методу Нечипоренко нормальним вважається вміст у 1 мл сечі лейкоцитів до 2000, еритроцитів - до 1000, циліндри відсутні або виявляються в кількості не більше одного на камеру Фукса-Розенталя або на 4 камери Горяєва. Цифри одні й ті ж для дорослих і дітей, для мискової і міхурово сечі.
Переваги методу Нечипоренко
технічно простий, зручний, доступний; НЕ обтяжливий для обстежуваного і персоналу, так як не вимагає додаткової підготовки пацієнта, збору сечі за строго певний час;
для дослідження може бути використана середня порція сечі (що виключає необхідність катетеризації сечового міхура) і сеча, отримана з нирок при роздільній катетеризації сечоводів для уточнення топічної діагностики;
не вимагає великої кількості сечі - визначення лейкоцитурії можна проводити в невеликій кількості сечі, отриманої з нирки;
за кількісними показниками не поступається іншим методам;
легко виконаємо в динаміці;
є уніфікованим методом.
Недолік методу Нечипоренко
При дослідженні сечі за методом Нечипоренко не враховуються добові коливання виділення формених елементів з сечею.
Клінічне значення методу Нечипоренко
Метод Нечипоренко дозволяє виявити приховану лейкоцитурію, яка часто спостерігається при хронічних, прихованих і уповільнених формах гломерулонефриту і пієлонефриту і не виявляється при орієнтовній мікроскопії осаду сечі.
Метод використовується для діагностики захворювань нирок. Так, переважання еритроцитів над лейкоцитами характерно для хронічного гломерулонефриту і артеріосклерозу нирок, а переважання лейкоцитів - для хронічного пієлонефриту. Необхідно пам'ятати, що при наявності калькульозного пієлонефриту в осаді можуть переважати еритроцити.
Неодноразове проведення дослідження сечі за методом Нечипоренко в процесі лікування дозволяє судити про адекватність призначеної терапії та допомагає у разі необхідності скоригувати її.
При диспансерному спостереженні метод Нечипоренко дозволяє стежити за перебігом захворювання і своєчасно призначати терапію у разі виявлення відхилень від норми.
Метод Нечипоренко в модифікації Питель А. Я.
У дитячій і урологічній практиці, при диспансеризації широко застосовується метод Нечипо...
