ренко в модифікації Питель А. Я. Збір сечі і устаткування те ж, що і при звичайному методі Нечипоренко, відмінність полягає в самому підрахунку формених елементів (підрахунок формених елементів здійснюється в камері Горяєва, але не у всій, а тільки в 100 великих квадратах), у зв'язку з чим нормальна кількість лейкоцитів для даного методу відрізняється від такого при класичному методі Нечипоренко і це слід враховувати лікаря при інтерпретації отриманих даних.
Хід дослідження
Сечу добре перемішують, наливають 10 мл в градуированную центрифужную пробірку і центрифугують протягом 5 хв при 2000 об/хв. Видаляють верхній шар, залишаючи 1 мл сечі разом з осадом. Добре перемішують осад, заповнюють камеру Горяєва і роблять підрахунок роздільно лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів в 100 великих квадратах (1600 малих квадратів). Враховуючи, що обсяг малого квадрата дорівнює 1/4000 мм3. Підрахунок формених елементів в 1 мм3 виробляють за такою формулою:
=(a * 4000)/(b * c),
де: - кількість формених елементів в 1 мм3 сечі, - кількість формених елементів у 100 великих квадратах, - кількість малих квадратів, в яких проводився підрахунок, - кількість сечі, взятої для центрифугування (у мілілітрах).
При множенні отриманого числа на 1000, дізнаються кількість формених елементів в 1 мл сечі:
=(a * 4000 * 1000)/(1600 * 10)=a * 250,
де: - кількість формених елементів в 1 мл сечі, - кількість формених елементів у 100 великих квадратах.
При отриманні невеликої кількості сечі у разі катетеризації сечоводу число формених елементів підраховують в 1 мл нецентрифугованої сечі, використовуючи ту ж формулу, але виключаючи в знаменнику c. Тоді формула буде мати такий вигляд:
=(a * 4000 * 1000)/b=(a * 4000 * 1000)/1600=a * 2500.
Нормальні значення
У нормі при підрахунку формених елементів в сечі за методом Нечипоренко в модифікації Питель в 1 мл сечі міститься лейкоцитів - до 4000, еритроцитів - до 1000, циліндрів - до 20.
Клінічне значення методів кількісного визначення формених елементів у сечі.
. 2 Метод Каковского-Аддиса
Метод Каковского-Аддиса є уніфікованим методом кількісного визначення формених елементів в добовому об'ємі сечі. Цей найбільш трудомісткий і має багато недоліків метод все рідше застосовується на практиці останнім часом.
Підготовка пацієнта
При дослідженні сечі за методом Каковского-Аддиса щоб уникнути отримання занижених даних, обумовлених розпадом формених елементів в нейтральній або лужній сечі, а також у сечі з низькою питомою вагою, пацієнту протягом доби, що передували дослідженню, призначають м'ясну дієту і обмежують прийом рідини. При цих умовах зазвичай стандартизуется питома вага сечі (1020 - 1025) і її pH (5,5).
Збір сечі
Класичний варіант дослідження сечі за методом Каковского-Аддиса вимагає суворо дотримуватися правил збору сечі та її зберігання протягом тривалого часу. При цьому сечу збирають протягом доби: вранці хворий звільняє сечовий міхур, а потім протягом 24 годин збирає сечу в посудину з 4 - 5 краплями формаліну або 2 - 3 кристалами тимолу, сечу слід зберігати в холодильнику.
Однак на практиці частіше користуються іншим, більш простим способом збору сечі - сечу збирають за 10 - 12:00. При цьому способі страждає точність результату. При даному варіанті збору сечі для методу Каковского-Аддиса перед сном хворий спорожняє сечовий міхур і відзначає цей час. Вранці, через 10 - 12:00 після вечірнього сечовипускання, пацієнт мочиться в приготовлену посуд, вся сеча відправляється в лабораторію для дослідження. На бланку направлення повинно бути вказано, протягом якого часу була зібрана сеча. При неможливості утримати сечу протягом 10 - 12:00 пацієнт збирає її в кілька прийомів, дотримуючись умов її зберігання. У жінок сечу збирають катетером.
Обладнання:
мірна центрифужна пробірка,
піпетка на 10 мл,
лічильна камера (Горяєва, Фукса-Розенталя або Бюркера),
скляна паличка,
мікроскоп.
Хід дослідження:
Доставлену сечу ретельно перемішують, вимірюють її кількість і відбирають для дослідження кількість, відповідне 12 хвилинам або 1/5 години. Ця кількість визначають за формулою:
=V/(t * 5),
де: - кількість сечі (в мл), виділене за 12 хвилин, - загальний обсяг зібраної сечі (в мл), - час (в годинах), за яки...
