о порушення її функцій, часті поразки жовчовивідних шляхів. При хронічному токсоплазмозі нерідко вражається нервова система з появою астенічних станів, різного роду фобій, неврастенічних реакцій. Іноді виникає хронічний вялопротекающій токсоплазмозний енцефаліт, що виявляється епілептиформним синдромом з періодично виникаючими кло-ническими або клоніко-тонічними судомами. При залученні в патологічний процес головного мозку та його оболонок хронічний набутий токсоплазмоз протікає важко. Тривале багаторічна течія з періодичними загостреннями приводять зрештою до зниження інтелекту, формуванню джексонівські епілепсії, стійким психічним розладам, важкої діенцефальной патології.
Дуже характерні зміни з боку вегетативної нервової системи: акроціаноз, мармуровий малюнок шкірних покривів, сухість та лущення шкіри, гіпергідроз долонь, трофічні зміни нігтів, можливі також напади пітливості, запаморочення, тахікардія. У деяких хворих виявляється клініка хронічного арахноїдиту з вогнищевими симптомами (зниження гостроти зору і звуження полів зору). Частим проявом хронічного токсоплазмозу є ураження очей (хоріоретиніт, увеїт, прогресуюча короткозорість). Хронічне токсоплазмозних ураження очей може призвести до атрофії зорового нерва і повної втрати зору.
Природжений токсоплазмоз - гостре або хронічне захворювання новонароджених, що виникає при інфікуванні плода токсоплазма-ми під час внутрішньоутробногорозвитку.
Далеко не у всіх жінок, хворих токсоплазмозом під час вагітності, народжуються діти з маніфестних формами хвороби. У більшості випадків народжуються чи здорові діти, або з мінімальними проявами токсоплазмозу, які в подальшому через багато місяців і навіть роки, дають пізні клінічні прояви.
Прийнято вважати, що ступінь вираженості клінічних проявів залежить від часу інфікування плода - чим пізніше настає інфікування, тим рідше захворює плід і тим легше протікає захворювання. Найбільш важкі форми хвороба приймає при зараженні матері в першому триместрі: у цьому випадку у новонароджених зазвичай виникають ассімптомние форми хвороби.
Клінічні прояви вродженого токсоплазмозу надзвичайно поліморфні. Умовно розрізняють гостру генералізовану форму, яка з гепатоспленомегалією і жовтяницею, підгостру з явищами енцефаліту або менінгоенцефаліту, і хронічну, яка виявляється постенцефалітіческій дефектами. Ці форми хвороби можна розглядати як стадії єдиного патологічного процесу. При цьому з певною ймовірністю можна припустити, що при гострій формі інфікування плода відбувається незадовго до народження дитини, і у нього внутрішньоутробно почалася важка інфекція продовжується і після народження.
У цих випадках стан дитини з перших днів хвороби важкий. Виражені симптоми інтоксикації. Температура тіла може бути високою, але частіше буває субфебрильною або навіть нормальною. На шкірі рясна плямисто-папульозний або геморагічна висипка, можливі крововиливи в слизові оболонки і склери. Часто відзначається жовтяниця, характерно збільшення печінки та селезінки, збільшені всі групи лімфатичних вузлів, іноді виникають диспепсичні розлади, пневмонія, міокардит. Перебіг хвороби важкий і може закінчитися летально. Подострая форма буває у дітей з більш пізніми термінами інфікування, коли внутрішньоутробно почався генералізований токсоплазмоз вже закінчився і дитина народжується з симптомами ураження ЦНС за типом енцефаліту, менінгоеніефаліта та ін. У цих випадках клінічними симптомами хвороби можуть бути блювота, судоми, тремор, паралічі, парези , ураження черепно-мозкових нервів, ознаки прогресуючої гідроцефалії, мікроцефалії та ін. У лик-злодієві підвищений вміст загального білка, лімфоцитарний цитоз, ксантохромія. Досить характерні ураження органу зору: хоріоретиніт, атрофія зорового нерва. На рентгенограмі черепа зазвичай виявляються кальцифікати.
При інфікуванні дитини в ранні терміни вагітності гостра генералізована стадія може закінчитися внутрішньоутробно, і дитина народжується з проявами вже хронічного токсоплазмозу, в клінічній картині якого є грубі ураження ЦНС. Для цих форм особливо характерна тріада симптомів: гідроцефалія, хоріоретиніт, кальцифікати. Відзначається затримка розумового і фізичного розвитку дитини, порушується розвиток мови і рухових функцій, підвищений м'язовий тонус, можливі спастичні паралічі, епілептичні напади, загальне спастичний стан та ін. Зрештою формується гідроцефалія або мікроцефалія з олігофренією, а також важкі незворотні зміни з боку очей у вигляді мікроофтальмії, хоріоретиніт-та, атрофії зорового нерва.
Крім важких форм, при природженому токсоплазмозі можуть зустрічатися легкі і стерті, латентно протікають форми хвороби. У цих випадках наслідки токсоплазмозного вялотекущего енцефаліту можуть проявлятися пізніше - в 5-7 років і старше. Зазвичай ознаки олігофренії стают...
