зрізняють такі види деменції.
Епілептична деменція. (Більш коректним є вираз «слабоумство при епілепсії»). Поряд з уповільненням психічних процесів (торпідність) виявляються зниження рівня розумової діяльності, патологічна докладність мислення. З трудом, плутано, неточно, із зупинками і повтореннями виражаються думки. У зв'язку з цим мислення хворих на епілепсію називають лабіринтові. Слабшає пам'ять, в першу чергу, на події, що не мають особистого значення. Збіднюється лексикон, вживаються зменшувально-пестливі звороти мови - евфемізми, невизначені і зайві слова і вирази. Мова в розтяжку, співуче, з великою кількістю словесних штампів, вигуків. Коло інтересів і спонукань до діяльності обмежений турботами про власне благополуччя («концентричне слабоумство»). Спостерігається перебільшене акцентування характерологічних чорт. Так, ввічливість переходить в солодкуватість, єлейністю; люб'язність - в послужливість, сервілізм; чемність - на льстівость; акуратність - в дріб'язковий педантизм; співчуття - в догідливість; самоповага - в зарозумілість; ощадливість - в скупість і т. д. Хворі можуть бути образливі, злопам'ятні, мстиві, вибухові. Іноді розвиваються святенництво, показне благоче?? тие, лукавство, набожність.
Сенильна (стареча) деменція. Спочатку з'являються ознаки душевного збідніння, черствості - непривітність, холодність, грубість, скнарість та ін. Хворі похмурі, недовірливі, підозрілі. Растормаживаются біологічні потяги, згасають колишні інтереси і прихильності. Порушення пам'яті досягають ступеня прогресуючої амнезії, різко падає здатність судження. Приєднуються розлади просторового орієнтування, промови, праксису, випадання інших вищих кіркових функцій. Спостерігаються маячні ідеї, галюцинації, депресія, думки про смерть і померлих людях. Процес завершується психічним маразмом. Розрізняють різні форми старечого недоумства: просту, депресивну, параноидную, зі станом сплутаності свідомості. Симптоматика предстарческого недоумства аналогічна такій при сенільний деменції і характеризує дифузну або осередкову атрофію головного мозку (хвороба Альцгеймера, хвороба Піка).
Паралітична деменція. Спостерігається при прогресивному паралічі. Характеризується грубими порушеннями уваги, пам'яті, мислення. Підвищено сугестивність. Поведінка, спочатку легковажне, стає потім безглуздим. Фон настрою може бути підвищений, спостерігається ейфорія. Стираються індивідуальні особливості особистості, може наступити психічний розпад.
Травматичне недоумство. Ступінь вираженості та клінічні особливості травматичної деменції відображають глибину і локалізацію пошкодження головного мозку. Так, переважне ураження лобно-базальних відділів мозку може виражатися псевдопаралітичну синдромом, картиною Морії. Поразка фронтальних відділів лобових часток проявляється апатією, аспонтанностью, акинезией, зниженням активності мислення. При ураженні скроневих часток можуть виникати порушення, що нагадують епілептичну деградацію, типові при цьому розлади мови, мовного мислення. При ураженні стовбура мозку відзначаються гальмування потягів, афектів, торпідність, однак можуть спостерігатися і протилежні явища: афективна збудливість, підвищення потягів, імпульсивність. Поразка проміжного мозку супроводжується втратою психічної енергії, почуттям безсилля, апатією, підвищеною сонливістю, іноді - ейфорією, дисфорией, грубими проявами афектів і потягів. Можуть виникати ендокринні та обмінні порушення. Різновидом травматичного є так зване, боксерське слабоумство, що зустрічається приблизно у 5% осіб, які зазнали травм на рингу.
Судинне (постінсультних слабоумство синдром Бінсвангера) недоумство. Розвивається після інсульту або серії мікроінсультів. Характеризується грубими порушеннями пам'яті, осмислення, мови (афазії, логоклоній), явищами насильницького сміху, плачу, психотичними епізодами, значними неврологічними порушеннями.
Судинна (дисциркуляторна) енцефалопатія частіше проявляється картиною дісмнестіческая недоумства. Психічні порушення при гіпертонічній хворобі можуть виражатися псевдопаралітичну синдромом. Тяжкість судинних розладів нерідко коливається.
Алкогольне недоумство. Виникає як наслідок алкогольної енцефалопатії (хвороба Гайє-Верніке, Корсакова, Маркіафави-Биньями та ін.). Найчастіше проявляється у вигляді амнестического (Корсаковского) синдрому.
Деменція при хворобі Альцгеймера характеризується прогресуючими порушеннями пам'яті, а також локальними розладами коркових функцій, такими, як афазія, аграфия, алексія і апраксія. Локальні порушення при цьому можуть переважати на ранніх етапах розвитку захворювання у випадках щодо раннього його початку (до 65 років). Деменції при хворобі Піка властиві повільно наростаючі зміни характеру і соціальне зниження з подальшим падінням інтелектуа...
