льних функцій. Типові зниження пам'яті, розлади мови, апатії або ейфорія, а іноді екстрапірамідні явища. Соціальна дезадаптація і відхилення в поведінці нерідко випереджають зниження пам'яті й мови. При хворобі Крейцфельдта-Якоба з типовим її початком на п'ятому десятилітті життя швидко прогресуюча деменція поєднується з множинними неврологічними порушеннями (спастичний параліч кінцівок, ригідність, тремор, екстрапірамідні знаки, міоклонус). Перебіг підгострий з летальним результатом через один, два роки. Характерна трифазна ЕКГ. Деменція при хворобі Гентінгтона (в типових випадках виявляється на третьому десятилітті життя) іноді починається з тривоги, депресії, параноида і змін особистості. Частіше дебютує хореіформние гіперкінезами (особливо в особі і верхньому плечовому поясі), які передують деменції. Деменція характеризується переважанням лобових порушень і відносно збереженій пам'яттю протягом тривалого часу. Захворювання протікає повільно, призводить до смерті через 10-15 років. Для структури деменції при хворобі Паркінсона не встановлено будь-яких характерних відмінностей. Констатується на тлі верифицированной хвороби Паркінсона, може поєднуватися з хворобою Альцгеймера і судинної деменцією. Деменція при ВІЛ проявляється скаргами на повільність і трудність в концентрації уваги, утрудненнями читання, вирішення завдань, забудькуватістю: Наростають аутизация, аспонтанность, апатія. Можливі афективні порушення, психотичні явища, припадки, а з неврологічних розладів - тремор, атаксія, м'язова гіпертонія.
Крім вищезгаданих спостерігається минуще (транзиторне) слабоумство: шизофренічна і психогенна деменція.
При шизофренічною (апатично-диссоциативной) деменції немає випадінь пам'яті, зберігаються набуті знання та навички, можуть бути не порушені формальні аспекти мислення. Характерною особливістю шизофренічного недоумства є дисоціація між нездатністю вловити реальне значення конкретних подій, життєвих ситуацій, рольової неспроможністю і задовільними або хорошими можливостями абстрактно-логічного мислення - ситуаційне недоумство. Підчас значний досвід і достатні комбінаторні здібності не можуть актуалізуватися в повсякденній практичній діяльності внаслідок аутистической відірваності від реальності, аспонтанности, апатії.
Психогенне слабоумство (псевдодеменція). Істерична реакція особистості на психотравматичну ситуацію у вигляді уявного недоумства. Виявляється симптомами повз-відповідей і мімодействій, особливо наочними в елементарних ситуаціях. Поведінка настільки демонстративно і нарочито, що одне це вказує на факт серйозного психічного розладу.
Розрізняють депресивний і ажитированного варіанти псевдодеменции. При депресивному варіанті виявляється загальмованість моторних і мовних реакцій, іноді мутизм. Спостерігаються істеричні повз-відповіді, вербігерація, погане запам'ятовування свіжих вражень, втрата інтересу до подій. Пацієнти негатівістічни, часто здійснюють мімодействія (намагаючись, наприклад, запалити сірник, труть нею не ту сторону коробка або чиркають НЕ головкою, а протилежним кінцем). Ажитированного варіант псевдодеменции виражається збудженістю пацієнтів, ейфорією, расторможенностью, багатомовність, прискоренням мови. Мімоответи і мімодействія відбуваються не тільки в реакціях, але і спонтанно. Явища псевдодеменции оборотні і безслідно зникають з усуненням або изживанием психотравмуючої ситуації. Спогади про психотическом періоді зберігаються частково.
Псевдодеменція описана Верніке і є однією з форм істеричного психозу. Відомі інші його форми, зокрема, синдроми пуерілізма і Ганзера.
Синдром пуерілізма (puer - хлопчик) проявляється минущою регресією свідомості і поведінки на дитячий рівень організації особистості. Дорослий пацієнт у цей час веде себе і каже, немов дитина: повзає рачки, бавиться дитячими іграшками, вередує, влаштовує істерики, звертається до оточуючих зі словами «дядько», «тітка», просить не карати його, не бити, не ставити в кут, вимагає покликати «маму», їсть руками, лепече, читає по складах.
Синдром Ганзера характеризується тим же набором істеричних проявів (розмова не по суті, мімодействія, нарочитість, симптоми регресії, збудженість або загальмованість), але відрізняється більшою вагою порушень і, що найважливіше - сплутаністю свідомості. Спостерігаються розлади орієнтування в ситуації, місці, часу, а по виходу із психозу - явища часткової або повної амнезії. Істеричні психози згаданого типу раніше описувалися як «тюремні психози» у заарештованих і ув'язнених, але вони виникають також при органічних захворюваннях мозку і частіше зустрічаються в лікарнях, ніж у в'язницях. Тривалість їх становить кілька тижнів і навіть місяців. Довгий час їх змішували з симуляцією. На відміну від останньої вони пов'язані не з свідомої містифікацією, а відображають вплив не...
