х осіб на виконання зобов'язань по ОМС в рамках базової lt;consultantplus://offline/ref=E241AE207EF27085E061C592DF4A3F31B78652B30E0E4B583D6CFE9EBAFEBE6A5046468CBDACA355G3c2Ggt; програми ОМС незалежно від фінансового стану страховика.
Фінансові кошти Федерального фонду ОМС знаходяться в державній власності РФ, вони не входять до складу бюджетів, інших фондів і вилученню не підлягають.
Фінансові кошти Федерального фонду ОМС утворюються за рахунок:
- частини страхових внесків підприємств, організацій, установ та інших господарюючих суб'єктів, незалежно від форм власності, на обов'язкове медичне страхування в розмірах, що встановлюються законодавством РФ;
- внесків територіальних фондів на реалізацію спільних програм, що виконуються на договірних засадах;
- асигнувань з федерального бюджету на виконання республіканських програм обов'язкового медичного страхування;
- добровільних внесків юридичних і фізичних осіб;
- доходів від використання тимчасово вільних фінансових коштів фонду.
Вивчення розвитку системи охорони здоров'я в Російській Федерації показало, що в даний час система охорони здоров'я Росії стикається як?? про специфічними проблемами, обумовленими особливостями її соціально-економічного розвитку, так і з загальними проблемами, що виникають в області забезпечення здоров'я населення і мають глобальний характер. Охорона здоров'я являє собою динамічно розвивається галузь, в якій постійно розробляються нові лікарські препарати і методи лікування, з'являється можливість лікувати раніше невиліковні хвороби. Однак все це призводить до подорожчання медичних послуг, до збільшення потреби у фінансових ресурсах.
Вивчення розвитку системи охорони здоров'я показує необхідність розгляд ефективності витрат на охорону здоров'я і методів її оцінки.
1.2 Методи оцінки ефективності витрат у сфері охорони здоров'я
Добробут тієї чи іншої держави в майбутньому завжди залежить від можливості уряду забезпечити розвиток і функціонування загальної і загальнодоступної системи охорони здоров'я. В основі визначення актуальних стратегічних і поточних напрямків такого розвитку, особливо в умовах обмеженості ресурсів, які виділяються, повинна перебувати діяльність за обґрунтованим встановленню пріоритетів. Визначення пріоритетів у сфері охорони здоров'я - це завдання медиків, епідеміологів, економістів, політиків, представників засобів масової інформації. Так, аналізуючи картини смертності і захворюваності, медики-епідеміологи вносять свій внесок у процес прийняття рішень за допомогою виявлення таких захворювань, які за своїми поширеності та наслідків (невиправдана інвалідність, передчасна і предотвратимими смертність) призводять суспільство до найбільшим соціальних і економічних втрат. Завдання економістів і органів управління охороною здоров'я - зіставлення ефективності різних рішень щодо розвитку галузі з погляду необхідних витрат і результатів. На поточні та довгострокові пріоритети сильний вплив робить цілий ряд факторів, включаючи бюджетні обмеження, попит на послуги і політичний тиск. Представники засобів масової інформації та громадські організації роз'яснюють населенню основні елементи державної та регіональної політики і забезпечують громадський контроль над розвитком галузі.
Для розподілу ресурсів між різними напрямками руху до цієї мети важливе значення матиме впровадження механізму бюджетування, орієнтованого на результат, і зокрема, методів оцінки ефективності витрат в охороні здоров'я. БОР розглядає фінансування охорони здоров'я як процес, в якому ресурси використовуються для отримання результату, пов'язаного з поліпшенням стану здоров'я та продовженням життя населення. Тому необхідними складовими Бору є оцінка результативності організації медичної допомоги (галузевий рівень) і оцінка результативності лікування і профілактики хвороб (рівень закладів охорони здоров'я), які повинні визначити, чи приводить зміна умов фінансування до бажаних результатів.
Оцінка ефективності витрат в охороні здоров'я може бути умовно розділена на 3 рівня:
- соціальна ефективність (характеризується показниками громадського здоров'я - смертність від керованих причин, первинний вихід на інвалідність, тимчасова непрацездатність через хворобу і ін.). Оцінка проводиться на макрорівні органами виконавчої та законодавчої влади за участю громадських організацій та населення;
- структурна ефективність (характеризується показниками Програми держгарантій за видами медичної допомоги - швидка, стаціонарна, амбулаторно-поліклінічна, стаціонар-заміщає). Оцінка проводиться на рівні галузі охорони здоров'я муніципального освіти або в цілому ...
