r />
Спіронолактону (верошпирон; Spironolactonum, Verospironum, Гедеон Ріхтер raquo ;, Угорщина; в таб. по 0, 025) - слабкий калийсберегающий діуретик, є конкурентним антагоністом альдостерону. Спіронолактон за хімічною структурою дуже схожий на альдостерон (стероїд), а тому блокує альдостеронового рецептори в дистальним канальцях нефрона, що порушує зворотне надходження (реабсорбцію) натрію в клітку ниркового епітелію і збільшує екскрецію натрію і води з сечею. Цей діуретичний ефект розвивається повільно - через 2-5 доби і досить слабко виражений. Гальмування реабсорбції профільтрована в клубочках натрію становить не більше 3%. Разом з тим, гальмування калійурезу проявляється відразу ж після введення препарату. Активність спіронолактону не залежить від кислотно-основного стану. Препарат володіє точною тривалістю дії (до кількох діб). Це препарат повільного, але тривалої дії. Препарат підвищує кальційурез, надає пряму позитивну інотропну дію на серцевий м'яз.
Показання до застосування:
. Первинний гіперальдостеронізм (синдром Кона - пухлина надниркових залоз). При цій патології верошпирон використовують як препарат консервативної терапії.
. При вторинному гиперальдостеронизме, розвивається при хронічній серцевій недостатності, цирозі печінки, Нефропатіческій синдромі.
. У комплексній терапії хворих на гіпертонічну хворобу.
. Спіронолактон показаний для комбінування його з іншими діуретиками, спричиняють гіпокаліємію, тобто для корекції калієвого балансу, порушеного при використанні інших сечогінних засобів (тіазиди, діакарб).
. Препарат призначають при подагрі і цукровому діабеті.
. Спіронолактон призначають також для посилення кардиотонического дії серцевих глікозидів (тут також важливий той факт, що спіронолактон гальмує калійурез).
Побічні ефекти:
. Диспепсичні розлади (болі в животі, діарея).
. При тривалому використанні спільно з препаратами калію - гіперкаліємія.
. Сонливість, головні болі, шкірні висипи.
. Гормональні розлади (препарат має стероидное будова): - у чоловіків - може виникнути гінекомастія;- У жінок - вирилизация і порушення менструального циклу
. Тромбоцитопенія.
Препарат цієї ж групи - триамтерен (птерофен). Випускається в капсулах по 50 мг. Слабкий калийсберегающий діуретик, початок дії через 2 - 4:00, тривалість ефекту - 7-16 годин. Порушує реабсорбцію натрію в збірних трубочках і гальмує калійурез (дистальні відділи). Препарат підсилює дію інших сечогінних засобів, особливо тіазидів, запобігаючи розвитку гіпокаліємії. Сприяє виведенню уратів. Надає гіпотензивну дію достатньої сили. Препарат не можна призначати вагітним жінкам, так як відбувається пригнічення редуктази, ферменту, переводящего фолієву кислоту в фолінієву.
калийсберегающий діуретком слабкої сили, за середньою тривалістю дії є також препарат Амілориду (таб. по 5 мг). Препарат тріампур є комбінацією тріамтерену і діхлотіазіда.
ПРЕПАРАТИ - інгібітори карбоангідрази (КАГ)
доза гіпокаліємія тіазідний сечогінний
диакарба (Diacarbum; фонурит, діамокс; в порошках і таблетках по 0, 25 або в ампулах по 125; 250; 500 мг). Препарат є сечогінним засобом середньої швидкості і тривалості дії (ефект виникає через 1-3 години і триває близько 10:00, при внутрішньовенному введенні - через 30-60 хвилин, протягом 3-4 годин).
Препарат інгібує фермент карбоангидразу, який в нормі сприяє з'єднанню в нефроцитах вуглекислого газу і води з утворенням вугільної кислоти. Кислота дисоціює на протон водню і гідрокарбонат-аніон, який надходить у кров, а протон водню - в просвіт канальців, обмінюючись на реабсорбіруемий іон натрію, який разом з гідрокарбонат-аніоном поповнює лужний резерв крові.
Зниження активності КАГ при застосуванні диакарба відбувається в проксимальних відділах нефрона, що призводить до зниження утворення в клітинах канальців вугільної кислоти. Це обумовлює зниження надходження в кров гідрокарбонат-аніону, службовця для поповнення лужного резерву крові, і надходження в сечу іона водню, що обмінюється на іон натрію. В результаті збільшується виведення натрію з сечею у вигляді гідрокарбонатів; реабсорбція хлору змінюється мало. Останнє в поєднанні зі зменшенням освіти і надходження в кров гидрокарбонатного аніону призводить до розвитку гіперхлоремічним ацидозу. Компенсаторно підвищується калійурез, що веде до гіпокаліємії.
Зниження активності КАГ діакарб в ендотеліальних клітинах, клітинах хориоидального сплетення, веде до зниження секреції і поліпшен...
