tify">. У комплексній терапії хворих з гіпертонічною хворобою.
в розчині (в/в):
. При гострому набряку мозку і легень (дегідратаційних терапія, відібрання води з тканин);
. При необхідності проведення форсованого діурезу (при гострих медикаментозних отруєннях та отруєннях іншими хімічними речовинами, що виділяються переважно з сечею);
. Гіперкальціємія різного генезу;
. При гіпертонічному кризі;
. При гострої серцевої недостатності.
Доза фуросеміду, втім як і будь-якого іншого сечогінного засобу, вважається правильно підібраною тоді, коли для даного хворого діурез в період активної терапії збільшується до 1, 5-2 літрів/добу.
Етакринова кислота має ті ж показання до застосування, що і фуросемід, за винятком гіпертонічної хвороби, так як вона непридатна для тривалого застосування.
Протипоказання до призначення потужних діуретиків:
гіповолемія, виражена анемія, ниркова і печінкова недостатність.
До препаратів потужного, але короткочасної дії відносять також торасемід, буметанід, піретанід.
Діуретики середньої сили (похідні бензотіадіазіна або тіазидні діуретики)
Типовий представник Діхлотіазід (Dichlothiazidum; в таб. по 0, 025 і 0, 100). Добре всмоктується з ЖКТ. Сечогінний ефект розвивається через 30-60 хвилин, досягає максимуму через 2:00 і триває 10-12 годин.
Препарати цієї групи знижують активну реабсорбцію хлору, відповідно, пасивну натрію і води в широкій частині висхідної частини петлі Генле.
Механізм дії препарату пов'язаний із зменшенням енергозабезпечення процесу перенесення хлору через базальну мембрану. Крім того, тіазидні діуретики помірно пригнічують активність карбоангідрази, що також збільшує натрійурез. Хлорурез під дією даного препарату здійснюється в кількості, еквівалентній натрийурезу (тобто хлорурез зростає також на 5-8%). При використанні препарату відзначається помірна втрата гидрокарбонатного аніону, магнію, але збільшення в плазмі крові іонів кальцію і сечової кислоти.
Серед усіх сечогінних засобів тіазиди надають найбільш виражене калійуретіческое дію; між тим тіазиди роблять також найбільш виражений антигіпертензивний ефект, який пояснюється сечогінною дією (зменшення ОЦК), а також зниженням вмісту натрію в судинній стінці, що знижує судинозвужувальні реакції біологічно активних речовин. Діхлотіазід також потенціює дію гіпотензивних засобів, використовуваних одночасно з ним.
Даний препарат зменшує діурез і відчуття спраги при нецукровому мочеизнурении, знижуючи при цьому підвищений осмотичний тиск плазми крові.
Переваги тіазиднихдіуретиків:
. достатня актівнсть дії;
. діють досить швидко (через 1:00);
. діють досить довго (до 10-12 годин);
. не викликають виражених змін в кислотно-основному стані.
Недоліки тіазиднихдіуретиків:
. Так як препарати цієї групи діють переважно у дистальних канальцях, вони більшою мірою викликають гіпокаліємію. З цієї ж причини розвивається гіпомагніємія, а іони магнію необхідні для вступу калію всередину клітини.
. Застосування тіазидів призводить до затримки в організмі солей сечової кислоти, що може спровокувати артралгії у хворого з подагрою.
. Препарати підвищують рівень цукру в крові, що у хворих на цукровий діабет може призвести до загострення захворювання.
. Диспепсичні розлади (нудота, блювання, пронос, слабкість).
. Рідкісне, але небезпечне ускладнення - розвиток панкреатиту, ураження ЦНС.
Показання до застосування:
. Найбільш широко використовується при хронічних набряках, пов'язаних із хронічною серцевою недостатністю, патологією печінки (цироз), нирок (нефротичний синдром).
. При комплексному лікуванні хворих з гіпертонічною хворобою.
. При глаукомі.
. При нецукровому діабеті (Пародоксально ефект, механізм якого не ясний, але знижується ОЦК, отже, знижується відчуття спраги).
. При ідіопатичній кальціурії і оксалатних каменях.
. При набряковому синдромі новонароджених.
Близькими за активності до тіазидів, але перевершують їх по тривалості дії є препарати Клопамід (бринальдикс) і Оксодолін (Гигротон), а також ІНДАПАМІД і хлорталідон.
сечогінний преКАЛІЙСБЕРЕГАЮЩІЕ ДІУРЕТИКИ
