відділенням).
При переході дитини від домашнього виховання до виховання в колективі ламаються психологічний і динамічний стереотипи, що неминуче призводить до стресової ситуації - дізадаптаціі. Найбільш складно протікає період адаптації у дітей у віці від 9 місяців до 1 року 8 місяців, так як до цього часу у дітей вже формуються досить стійкі звички. Дізадаптаціі може супроводжуватися різноманітними відхиленнями у стані здоров'я. Основною формою її прояву у дітей раннього віку є ГРВІ, а у дошкільнят частіше бувають невротичні реакції.
В даний час дільничний педіатр може імовірно прогнозувати тяжкість адаптації за даними анамнезу та стану здоров'я дитини. Найбільш важко будуть адаптуватися діти з високим ступенем «біологічного ризику»; у них можна очікувати підвищення гострої захворюваності не тільки в період адаптації, але і по закінченні цього періоду. До цієї групи належать також діти з обтяженим генеалогічним анамнезом: серцево-судинні захворювання в III і IV поколіннях, різна бронхолегочная патологія та алергічні захворювання. Ступінь ризику у таких дітей зростає з приєднанням соціального неблагополуччя. Особливу групу складають діти з різними проявами енцефалопатії, а також діти з дефіцитом маси, рахіт, зниженням гемоглобіну до 100 г/л.
дізадаптаціі класифікують за трьома ступенями тяжкості - легку, середньотяжкі і важку. Основними параметрами оцінки є терміни нормалізації поведінки, частота і тривалість захворювань дитини. При легкій дізадаптацііпорушення в поведінці відзначаються протягом 10-20 днів. Апетит знижується незначно. Сон дитину вдома, як правило, не порушений, а в умовах ДУ він відновлюється зазвичай протягом 7-10 днів. Емоційний стан, орієнтовна і мовна активність, взаємини з дітьми нормалізуються протягом 15-20 днів, а іноді й раніше. Взаємини з дорослими майже не порушені, рухова активність не знижується. Захворювань у період адаптації може не бути. Легка дізадаптаціі наголошується в основному у дітей у віці старше 1,5 років з благополучним анамнезом і хорошим станом здоров'я. Дізадаптаціі середньої тяжкості реєструється зазвичай у дітей, що надходять в ДУ у віці від 9 міс. до 1,5 ліг, або у дітей будь-якого віку, мають відхилення у стані здоров'я або неправильне виховання в сім'ї. При цьому ступені дізадаптаціі всі порушення в поведінці яскраво виражені і більш тривалі. Порушення сну і апетиту нормалізуються, як правило, не раніше 20-30 днів. Період гноблення орієнтовною активності триває в середньому 20 днів, також як і порушення контактів до 20-40 днів, емоційний стан нестійкий протягом першого місяця. Відзначається значна затримка рухової активності, яка відновлюється після 30-35 днів перебування в установі. Взаємини з дорослими не порушені. Всі функціональні зрушення виражені чітко. Гостре захворювання при дізадаптаціі середньої тяжкості виникає у вигляді респіраторної інфекції, що протікає без ускладнень. Для важкої дізадаптаціі характерні значна тривалість (від 2 до 6 міс. І більше) і виражена тяжкість всіх проявів. Так, діти до 1,5 років, які мають в анамнезі шкідливості біологічного плану (токсикоз вагітності у матері, ускладнення в пологах і ін.) І відхилення в стані здоров'я до надходження в ДОУ, захворюють в перші 10 днів після надходження і потім продовжують хворіти від 4 до 12 разів і більше протягом першого року. Частота захворювань знижується лише на другому році перебування в ДУ, і діти поступово починають стабільно відвідувати групу і адекватно реагувати на обстановку. У дітей більш старшого віку (після 1,5 років) може спостерігатися інша форма тяжкості дізадаптаціі - тривалі і важкі прояви неадекватної поведінки, що межує з Преневротіческіе станом. Дитина починає відставати в розвитку мови та ігрової діяльності на 1-2 квартали. В анамнезі таких дітей реєструються несприятливі як біологічні, так і соціальні чинники (порушення режиму, годування, організація сну і неспання). Протягом періоду адаптації лікар і педагог здійснюють спостереження за поведінкою і здоров'ям дитини. Кратність огляду лікарем в період адаптації дітей до 3 років не рідше 1 разу в 5-6 днів, дітей 3-7 років - не рідше 1 разу на 10-12 днів. У цей період дитині не проводять профілактичні щеплення та травмуючи процедури, але доцільно проводити заходи, спрямовані на мобілізацію захисних сил організму. Необхідно забезпечити дитині умови поступового звикання до колективу дітей. Переклад на режим і харчування, прийняті в ДОП, також слід проводити поступово. Спостереження за станом здоров'я і поведінкою дитини проводиться вихователькою групи (медсестрою) і фіксується в аркуші адаптації.
З метою охорони нервово-психічної сфери дитини в перші дні доцільно скоротити час його перебування в групі до 2-3 годин з подальшим поступовим збільшенням часу до повної тривалості роботи групи. З цією ж метою слід подовжувати час денного і нічного сну на 1-1,5 години. У перші дні до...
