відзначає контакт з краснухою, то в таких випадках можна подумати про дане захворювання. Це особливо важливо при діагностиці краснухи у вагітних.
Ще більш складним завданням є розпізнавання инаппарантной краснухи. Частота цих форм залишається неясною. При зараженні 7 добровольців лише у 2 виникла клінічно виражена краснуха. За даними інших спостережень було встановлено, що інаппарантним протягом краснухи спостерігається в 5-6 разів частіше, ніж клінічно виражене. Єдиним способом виявлення безсимптомних форм є виявлення наростання титру антитіл протівокраснушних.
Вроджена краснуха. Перебіг хвороби при внутрішньоутробному зараженні значно відрізняється від звичайної краснухи. До синдрому вродженої краснухи прийнято відносити вади розвитку серця - незарощення артеріальної протоки, дефекти міжшлуночкової перегородки, стеноз легеневого стовбура; ураження очей - помутніння рогівки, катаракти, хоріоретиніт, мікрофтальмія; характерна також мікроцефалія, розумова відсталість, глухота. У наступні роки проявами цього синдрому додатково стали вважати тромбоцитопенічна пурпура, збільшення печінки та селезінки, затримку внутрішньоутробного розвитку, інтерстиціальну пневмонію, міокардит або некроз міокарда та ураження кісток в області метафіза. Перелік цих проявів стали іменувати розширеним синдромом вродженої краснухи. У деяких дітей виявлялися ознаки гуморального і клітинного імунодефіциту, надалі в осіб з вродженою краснухою розвивався цукровий діабет або прогресуючий підгострий паненцефаліт. Слід зазначити, що вроджена краснуха може розвинутися і після бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матері.
. Особливості перебігу та прогнозу
У дітей хвороба протікає, як правило, легко, з симптомами, що включають висип, незначно підвищену температуру ( lt; 39 ° C), блювоту і?? егкій кон'юнктивіт. Висип, яка з'являється в 50-80% випадків, зазвичай спочатку виступає на обличчі і шиї, потім опускається нижче по тілу і триває 1-3 дні. Опухлі лімфатичні вузли за вухами і на шиї є найбільш характерною клінічною ознакою. У інфікованих дорослих людей, частіше у жінок, може розвиватися артрит з болями в суглобах, який триває зазвичай 3-10 днів.
Після інфікування вірус поширюється в організмі людини протягом 5-7 днів. Симптоми зазвичай з'являються через 2-3 тижні після експозиції. Найбільш інфекційний період настає зазвичай через 1-5 днів після появи висипу.
У випадку, якщо інфікування жінки вірусом краснухи відбувається на початку її вагітності, вірогідність того, що вона передасть вірус плоду, становить 90%. Це може призводити до викидня, мертвонародження або важких уроджених пороків розвитку, відомим як СВК. Діти з СВК можуть виділяти вірус протягом року або більше після народження.
Синдром вродженої краснухи
Діти з СВК можуть страждати від порушень слуху, дефектів очей, вад серця та інших довічних форм інвалідності, включаючи аутизм, цукровий діабет та дисфункцію щитовидної залози. У разі багатьох з таких порушень вимагає дорогих терапія, хірургічні операції та інші дорогі види медичної допомоги.
Найвищий ризик СВК існує в країнах, де жінки дітородного віку не мають імунітету до цієї хвороби (який виробляється або в результаті вакцинації, або після перенесеної раніше краснухи). До введення вакцини до 4 дітей на 1000 випадків народження живих дітей з'являлися на світ з СВК.
Завдяки великомасштабної вакцинації проти краснухи, проведеної протягом останнього десятиліття, краснуха і СВК у багатьох розвинених і в деяких країнах, що розвиваються практично ліквідовані. В Американському регіоні ВООЗ з 2009 року немає ендемічних (переданих природним шляхом) випадків інфікування краснуху.
Найвищі показники СВК спостерігаються в Африканському регіоні ВООЗ та регіоні ВООЗ для країн Південно-Східної Азії, де відзначається найнижчий рівень охоплення вакцинацією.
Краснуха і вагітність
Для вагітної жінки краснуха не представляє особливої ??небезпеки, і ознаки краснухи при вагітності не відрізняються від звичайного перебігу хвороби.
Однак для плода це величезний ризик розвитку вроджених аномалій, тому при вагітності обов'язково призначається аналіз крові на краснуху.
Все ж іноді трапляється, що діти народжуються з вродженим вірусом краснухи. Вірус краснухи, переданий плоду в перший триместр вагітності, на 90% обумовлює ризик важких захворювань, таких як цукровий діабет, тиреоїдит (захворювання щитовидної залози).
Клінічна картина захворювання при внутрішньоутробному зараженні (вроджена краснуха) значно відрізняється від звичайної краснухи.
Зараження в перші 2-3 місяці вагітності часто приз...
