в-суїцидентів старшого пубертатного віку.
У молодшому підлітковому віці суїцидальні спроби спостерігаються у хлопчиків і дівчаток приблизно порівну, а в середньому і старшому пубертатному періоді спроби самогубства скоюють переважно дівчинки.
Важливим для підліткового віку є момент встановлення істинності суїцидальних дій шляхом оцінки усвідомленості суїциду, яка неабиякою мірою визначається особливостями трактування підлітком феномена смерті. До періоду адолесценціі разом з появою відносної зрілості і социализированности особистості з'являються адекватні уявлення про смерть як про необоротний припинення життя. У підлітків формується страх смерті, який, однак, ще не базується на усвідомленому уявленні про цінність життя. «Метафізична інтоксикація», властива психології підлітка, виражається, зокрема, в поглибленому роздумі на тему життя і смерті. Загальна нестійкість, недостатність критики, підвищена самооцінка і егоцентризм створюють умови для зниження цінності життя, що негативно забарвлює емоційність підлітка і в конфліктній ситуації створює передумови для суїцидальної поведінки. Разом з тим за наявності певного інфантилізму особистості можливий регресивний догляд до більш ранніх, властивим більшою мірою дитячому віку уявленням про смерть як про можливості двоїстого буття: вважатися і бути померлим для оточуючих і в той же час самому спостерігати їх відчай, бути свідком власних похоронів і каяття своїх кривдників.
Важливим є питання про релігійній вірі як про одного з пропределяет антисуїцидальних факторів. Розуміння «гріховності» суїциду часом є для підлітка стримуючим фактором. С.Б. Борисов [3], який досліджував думка сучасної молоді щодо сприйняття смерті, виявив цікаві факти: 70% респондентів в тій чи іншій формі визнавали буття душі після фізичної смерті, з них 40% вірили в реінкарнацію, однозначно відкидали буття душі після смерті всього 9% інтерв'юйованих.
За даними В.Т. Кондрашенко [8], суїцидальні дії у підлітків обумовлені наступними причинами: 10% - психотичні розлади; 15% - невротичні стани; 1% - важкі соматичні захворювання; 12% - складна сімейна ситуація; 18% - складна романтична ситуація; 15% - проблеми самореалізації в референтній групі; 7% - страх відповідальності за скоєні дії; 8% - дідактогеніі; 5% - вживання алкоголю та наркотичних речовин; 9% - нез'ясовані причини.
На думку А. Аптера [2], в популяції підлітків особливе значення для суїцидальності мають наступні коморбідні поєднання:
. шизофренії, депресії і зловживання психоактивними речовинами;
. зловживання психоактивними речовинами, розладів поведінки і депресії;
. афективного розладу, розладів харчової поведінки і тривожних розладів;
. афективного розладу, розлади особистості (параноидное і шизоїдний розлади особистості) і діссоціатівних розладів (що виявляються дезінтеграцією функцій свідомості, пам'яті, ідентифікації або сприйняття мира). Ці сполучення вимагають енергійного психіатричного втручання.
За даними Л.Я. Жезловий, серед дітей-суїцидентів до 13 років хворі на шизофренію склали 70%, а особи з ситуаційними реакціями - 18%; в більш старшому віці (13-14 років) число страждаючих шизофренією зменшилося до 38%, а кількість осіб з ситуаційними реакціями, навпаки, зросла до 60% [7].
Зв'язок між афективними розладами у підлітків і суїцидальні підтверджується численними дослідженнями.
У підлітковому віці особливості розвитку майже неминуче позначаються в атипичности проявів афективного розладу. Однак принаймні на субсіндромальние рівні короткочасні депресії в цьому віці не настільки рідкісні. Свою роль відіграє психічна вразливість підлітків, їх схильність до депресивних реакцій і навіть клінічно оформленим, але зазвичай реактивним депресій. Причини депресивного реагування в підлітковому віці часто неординарні - або суто індивідуальні, або відбивають субкультуральние впливу підліткового середовища. Малозрозумілі для дорослих, але значимі для підлітків приводи для гострої реакції, а також схильність до наслідувальному поведінки можуть провокувати суїцидальні дії, найчастіше імпульсивні.
Вивчення підлітків, які перенесли ендогенні депресивні напади субпсіхотіческого рівня (зустрічаються незрівнянно частіше, ніж психотичні, і протікають в більшості випадків поза безпосереднього спостереження психіатра, що підвищує їх суїцидальну небезпека), виявило наявність суїцидальних тенденцій майже у 1/ 3 обстежених і дозволило визначити основні форми суїцидальних дій, певною мірою пов'язані з особливостями депресивного синдрому [6].
На підставі домінування у підлітків протягом нападу певного відтінку депресивного компонента було виявлено 5 типів депресивних ...
