оки, проте до кінця XX століття витрати на препарати стали найбільш швидкозростаючою статтею витрат в медицині і, за розрахунками адміністрації президента Клінтона, повинні скласти половину всіх витрат на охорону здоров'я в середині XXI століття. Не дивно, що концепція Managed Care була застосована і при виписці рецептів.
У 1990-і роки широку популярність придбали Pharmaceutical Benefit Manager (PBM) - програми контролю за витрачанням коштів на призначення препаратів. Деякі аптечні мережі (Eckerd) з самого початку стали створювати власні РВМ-програми, а інші придбали компанії, що спеціалізуються на PBM. PBM створювали формуляри - списки препаратів, які компенсувалися в рамках тієї чи іншої медичної страховки. Незважаючи на те що багато лікарів зустріли в штики таке обмеження можливості призначати будь-які препарати, РВМ-програми змогли знизити зростання витрат на лікарське забезпечення через більш широкого використання дженериків та контролю цін.
Роздрібний продаж рецептурних препаратів
До кінця XX століття великі аптечні мережі домінували в роздрібній торгівлі рецептурними препаратами в Північній Америці і здійснювали майже 40 відсотків усіх Rx продажів в 1997 році. За цей період кількість рецептурних призначень зросло більш ніж на 25 відсотків. Зростання призначень був багато в чому обумовлений великою кількістю нових препаратів, які з'явилися на ринку в середині 1990-х років. Зростання частки продажів Rx спостерігався у аптечних і роздрібних мереж, а також при продажах поштою і через Інтернет. Цей ріст відбувався за рахунок зниження частки незалежних аптек, які поступалися мережам в охопленні ринку, асортименті, ціні і рекламній підтримці.
Фінансові показники діяльності основних аптечних мереж в США на початку XXI століття (у млн. доларів)
Показник Walgreen CVS Rite Aid Eckerd Вартість реалізованих Rx ($) 9600 +9300 8200 - Частка продажів від Rx (%) 47 54 50 53 Дохід ($) +720200550400 Маржа (%) 29 28 29- Активи ($) 4 300 5700 +7700 - Кількість аптек +2403 3888 3975 2774 Кількість працівників 85000 90000 83000 78000 Продажі в відношенні до загальної торговельної площі ($/кв. м) 59 57 33 32 Розмір РВМ-програми (млн. чоловік); 2 +5 4 березня
Більшість продажів рецептурних препаратів в США здійснюється через чотири мережі: Walgreen's, CVS, Rite Aid і Eckerd. У табл. 1 міститься основна інформація про операції цих компаній, отримана з їх фінансових звітів за останні кілька років.
На початку 1990-х років великі мережі застосували нову концепцію роздрібної торгівлі. По-перше, спроби конкуренції за рахунок зниження роздрібних цін на рецептурні препарати вичерпали себе через те, що виробники в чому диктували відпускні ціни на оригінальні препарати. Через це до середини 1990-х аптечні мережі, які продавали ліки за зниженими цінами, припинили своє існування або були поглинені більш великими мережами. Потім необхідно визнати, що зростання РВМ-програм вичерпав можливість цінової конкуренції серед аптек. На початку 1990-х років медичні страховки оплачували 26,1 відсотка всіх виписаних рецептів, проте їх частка зросла до 79,3 відсотка в 2000 році. Таким чином, більшість пацієнтів перестало платити повну вартість препаратів, що значно знизило їх чутливість до ціни ліків. Зворотний бік для аптек в тому, що маржа аптек на рецептурний препарат падає з 40-45 відсотків, коли пацієнт не має страховки, до 20 відсотків для пацієнта зі страховкою.
По-друге, аптечні мережі стали розміщувати аптеки в окремих будівлях на жвавих ділянках з великим пасажиропотоком окремо від торгових центрів. Аптечна мережа Walgreen's вперше застосувала цей принцип у 1992 році, і він швидко був прийнятий та іншими мережами. Незважаючи на те що фіксовані витрати зросли, новий дизайн аптек дозволив розмістити і збільшити продажі супутніх товарів, таких, як продукти харчування, галантерея, косметика і т.д. Адже перш, коли багато аптеки розташовувалися безпосередньо в торгових центрах, це не дозволяло їм ефективно конкурувати зі звичайними роздрібними мережами в плані ціни та асортименту на супутню немедичну продукцію (ті ж продукти харчування, косметику, галантерею).
По-третє, аптеки швидко прийшли до висновку, що зростання продажів можливий багато в чому за рахунок супутніх товарів, ОТС і store brands. Тому аптеки пішли по шляху збільшення асортименту та більш широкого застосування більш дешевих store brands, які копіювали найбільш популярні ОТС бренди. В кінці 1990-х років частка продажів store brands у всіх ОТС продажах становила 35 відсотків у грошовому еквіваленті і 44 відсотка за частотою покупок.
По-четверте, аптеки стали широко застосовувати нові технології (Customer Relationship Management) для стимулювання продажів, більш якісної сегментаці...
