коліпротейний та ін.). Наступний важливий компонент терапії токсикозу з ексікозом - усунення діареї та блювання. Основа лікування зневоднення у дитини - регідратація, основна мета якої - відновлення нормальної кількості і складу рідин організму. Для правильного проведення регідратації необхідно визначити об'єм води, її склад і спосіб введення. Метод регідратації, при якому препарати (р-ри електролітів) вводять всередину, застосовують, як правило, у немовлят з I ступенем ексикозу і в деяких випадках при II ступеня. Перевагу віддають саме впровадженню рідини всередину. Існують спеціальні
регідратаціонних розчини для прийому всередину (регідрон, глюкосолан та ін.). Дитину також можна випоювати 5% розчином глюкози, відваром сухофруктів, чаєм, мінеральною і кип'яченою водою (див. ін. 6).
Показання до проведення інфузійної терапії - важка ступінь ПЕ з вираженими електролітними і метаболічними порушеннями. Для її проведення використовують колоїдні і кристалоїдні розчини. Частіше за інших використовують альбумін 5 і 10% концентрації і реополіглюкін. При гіпертонічному зневодненні у дитини та задовільному стані гемодинаміки терапію слід починати з 5% розчину глюкози. Використання колоїдів як стартового розчину при цьому виді ТЕ протипоказано.
При ізотонічної дегідратації також в якості стартового розчину використовують розчин глюкози, проте в більшій концентрації (10%).
При гипотоническом вигляді з гемодинамічнимипорушеннями лікування слід починати з колоїдного або кристаллоидного розчину.
Співвідношення кількості розчинів глюкози і НАТРІЙ р-рів залежить як від виду ТЕ, так і від віку. Об'єм рідини, необхідної для проведення регідратаційної терапії, можна розрахувати кількома способами. При розрахунку одним із способів враховують: потреба у воді (відповідно віку), обсяг дефіциту води (різниця маси тіла до захворювання і на момент огляду) і обсяг патологічних втрат (див. Дод. 7).
Обсяг патологічних піт?? рь розраховують так: 10 мл/(кгхсут) на кожен градус підвищення температури тіла вище 37 ° С, 10-20мл/(кгхсут) при триваючої блювоті і стільки ж при діареї (залежно від вираженості симптомів). Інший спосіб, найзручніший для практичного застосування, - розрахунок добового об'єму рідини по таблиці Дениса, в якій враховано ступінь зневоднення у дитини і його вік. Чим менше вік, тим більшу кількість рідини на кілограм маси
тіла потрібно при одній і тій же мірі ексікоза.Прі регідратаційної терапії, яку необхідно проводити з перших годин розвитку токсикозу з ексікозом, ефективність лікування багато в чому залежить від швидкості введення рідини хворому (див. дод. 8).
Ефективність проведеної терапії оцінюють щодо зменшення та ліквідації клінічних проявів дегідратації, поліпшенню загального стану малюка, збільшенню маси тіла не менше 1-2% на добу від вихідних даних, позитивній динаміці лабораторних показників (гематокриту, рівня гемоглобіну, білка та електролітів, КОС крові).
Прогноз залежить від ступеня ТЕ, віку немовляти, часу звернення до лікаря, нозологічної форми захворювання, на тлі якого розвинулося зневоднення.
. 7 Профілактика токсикозу у дітей
Вивчення факторів ризику, що посилюють перебіг токсикозу, дозволяє намітити основні шляхи його профілактики. У цьому зв'язку слід підкреслити, що профілактика багато в чому залежить від правильної організації роботи родопомічних та дитячих лікувально-профілактичних установ.
У поліклініках слід виділити групу високого ризику розвитку токсичних форм інфекційних захворювань. У неї необхідно включити дітей з вродженими і спадковими захворюваннями. Своєчасна діагностика муковісцидозу lt; # justify gt; кожного годування. Нерідко у членів сім'ї такої дитини є непереносимість молока. Це пов'язано з спадковою недостатністю ферменту лактози, відповідального за переварювання саме молочного цукру. Кишкова інфекція переводить приховану недостатність в явну. Таким дітям рекомендується обмеження солодких молочних сумішей, переважне використання низколактозная або безмолочних соєвих сумішей (суха низколактозная суміш «Малютка», Алактозіт-Н, Cosilat, Bebelak-Fl, фіталакт, Prosoyal, нутрилон низьколактозний) або кисломолочних сумішей.
У подальшому при введенні прикорму (якщо він ще не введений) використовують безмолочні каші (на рисовому або овочевому відварах), овочеве пюре на воді з рослинним або вершковим маслом, відмитий від сироватки сир, м'ясне пюре. Не можна давати дитині грубу, посилює перистальтику кишечника їжу (сирі овочі) і солодкі фруктові соки, що збільшують газоутворення. Тривалість дотримання такої дієти завжди повинна бути індивідуальною - залежно від самопочуття дитини і функціональних можливостей його шлунково-киш...
