екс) в дозі до 150 мг одноразово.
Допускається тимчасова фіксація хворого з важким порушенням при обов'язковому документуванні медсестрою даної процедури. У цьому випадку хворий повинен перебувати під постійним наглядом медичного персоналу. Важливо не допускати пережатия кровоносних судин, для чого фіксуючі пов'язки повинні бути достатньо широкими. Відповідно до закону «Про міліцію» (1991) і з наказом МОЗ РФ і МВС РФ «Про заходи щодо попередження суспільно небезпечних дій осіб, які страждають психічними розладами» № 133/269 від 30 квітня 1997 правоохоронні органи повинні в подібних випадках сприяти лікарям.
Транквілізатори (зокрема, бензодіазепіни) найбільш ефективні при невротичних розладах, зокрема при панічних атаках; їх застосування рекомендується також у тих випадках, коли діагноз неясний. З групи бензодіазепінів оптимально використання препаратів з більш коротким періодом напіввиведення і максимальним анксиолитическим ефектом, наприклад, лоразепама. При збудженні, розвивається внаслідок глибоких метаболічних розладів (при інтоксикації, важкої інфекції та ін.), Також переважно застосування транквілізаторів бензодіазепінового ряду -діазепама в дозі 10-30 мг (2-6 мл 0,5% -ного розчину) або лоразепама в дозі 5-20 мг (- 8 мл 0,25% -ного розчину). Нейролептики в таких випадках краще не застосовувати, а при необхідності їх використання дозу препаратів слід зменшувати.
При ажитированной депресії (з тривалим речедвігательним збудженням), меланхолійному раптус можливо внутрішньом'язове введення антидепресантів з седативною дією (з метою потенціювання заспокійливого ефекту), наприклад амітриптиліну в дозі 40-80 мг (2-4 м?? 2% -ного розчину). Препарати вибору для лікування психомоторного збудження - седативні нейролептики, в тому числі у вигляді комбінації з дифенгідраміном (Димедрол) або прометазином (Дипразин, Пипольфен), або транквілізатори. Транквілізаторів має бути віддано перевагу у літніх, при наявності важких соматичних захворювань, вираженої гіпотонії. Лікарські препарати вводять парентерально, однак не слід нехтувати призначенням їх перорально, впливаючи тим самим на швидкість початку дії препарату. Необхідна корекція доз препаратів у бік збільшення, якщо хворий раніше вже отримував психофармакотерапию. Галоперидол, зуклопентиксол, оланзапін, трифлуоперазин обов'язково призначають з коректором - трігексіфеніділом (Циклодол) в дозі 2 мг.
При організації догляду за хворими порушеними необхідно враховувати, що, незалежно від нозологічної основи психічного захворювання вони здійснюють безліч зайвих дій, не піддаються вмовлянням, пручаються спробам заспокоїти їх. Для більшості таких пацієнтів характерна несподіванка вчинків, психомоторне збудження часто супроводжується мовним, хворі голосно, часом, безглуздо кричать. Вони не в змозі контролювати свої вчинки, під впливом маячних ідей, розладів сприйняття або у зв'язку з засмученим свідомістю хворі нерідко здійснюють дії, що представляють небезпеку і для них, і для оточуючих, які не завжди можуть правильно оцінити стан пацієнта, врахувати можливі наслідки його поведінки. Гострий початок захворювання нерідко викликає в оточуючих страх. Головне завдання при цьому - встановити характер захворювання і негайно приступити до надання допомоги. При догляді і нагляді за збудженим хворим в першу чергу потрібно забезпечити безпеку самого пацієнта і його оточуючих, створити сприятливі умови для надання допомоги. У палаті, в якій знаходиться хворий, не повинні знаходитися сторонні, крім тих, хто братиме участь в організації нагляду за ним, необхідно прибрати колючі, ріжучі та інші предмети, які можуть бути використані як засоби самогубства або як знаряддя нападу. Медпрацівник ні в якому разі не повинен проявляти страху перед хворим, ставитися до нього дбайливо, спокійно, терпляче, але в той же час бути твердим і рішучим. Щоб уникнути несподіваного удару або нападу, необхідно підійти до хворого збоку, посадити його, покласти руки на його кисті рук і спробувати заспокоїти, пояснюючи, що йому нічого не загрожує і його стан скоро пройде і т.п. Спокійна бесіда нерідко зменшує збудження. Якщо встановити контакт з хворим не вдається, необхідно вдатися до лікарських засобів, купирующим збудження. При відмові хворого прийняти ліки його вводять насильно. Однак настало під впливом фармакологічних засобів заспокоєння хворого часто носить тимчасовий характер, і після припинення дії препарату збудження виникає з колишньою силою. Заспокоєння пацієнта ні в якому разі не повинно присипляти пильність лікаря. Основні правила нагляду за хворим, що страждають психозом, - ретельність, безперервність і дійсність. При маніакально-депресивний психоз поведінку хворого в стані маніакального порушення значною мірою зумовлено підвищеним настроєм, прагненням до діяльності. Зазвичай такого пацієнта вдається відвернути від небажаних дій. Заборони викликають у таких хв...
